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深圳医疗保险一档二档三档的区别

在深圳,医疗保险一档二档三档的待遇差别是很大的。下面具体来跟大家介绍一下区别有哪些。

一、就医原则

一档参保人可在市内任一医保定点医疗机构看门诊或住院。二档参保人需提前选定本市一家社康中心,经结算医院同意,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院的下设其他定点社康中心门诊就医,门诊大病及住院在市内定点医疗机构就医。三档参保人需提前选定一家社康中心作为门诊定点医疗机构,经结算医院同意,可在与选定的社康中心同属于一家结算医院的下设其他定点社康中心门诊就医。门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。

二、门诊待遇方面

一档参保人:当个人账户用于支付门诊费用、地方补充医疗费用、在定点零售药房购买医保目录内的药品时,个人账户不足支付的部分由个人自付;在本市社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用中,70%由个人账户支付,30%由医保统筹基金支付。

二档/三档参保人:每个社保年度支付上限:总额不超过1000元;医保目录中甲类和乙类药品,由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

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