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职工大病医疗保险哪些情况下不可以报销

职工大病医疗保险哪些情况下是不可以报销的,这个也要提前知晓。有以下情形的,都不允许报销职工大病医疗保险:

第一种情况:没有在指定医院住院

如果您是在民办私立的医院住院,而且不是医保接入单位的话,是不给报销的,所以住院要看这个医院是否是医保定点医疗机构,一般医院门口会挂牌子的,或者看一下医院结账窗口有没有写医保专用窗口等,没有的就不能报销。一般市立省立医院都是医保定点医院。

第二种情况:意外伤害不在报销范围

如果职工在上下班途中遇到意外事故的,医保是不报销的,只能走工伤保险。如果是其他的意外情况,如意外摔倒、意外杀害、发生交通事故等都不在报销范围之内。所以最好还要再买一份意外伤害保险,这样保障才更加全面。

第三种情况:起付线以下,报销限额以上不报销

大病医保都有起付标准的,如果是低于起付线的话,医保是不保的。所以建议大家如果不是什么大毛病不要去什么大医院,排队人多不说,报销的还少,那就没多大必要了。另外,医保年度支付限额15万,大病支付限额40,每年总计55万,如果超出55万范围的部分是不报销的。

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