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定额给付型医疗保险与费用报销型医疗保险的区别

  目前商业医疗保险根据给付形式的不同,可分为费用报销型和定额给付型。

  1.费用报销型医疗险是指保险公司按合同约定的情况,报销患者在医院里所花费的医疗费用。

  2.定额给付型医疗保险,是按固定金额进行赔付,而非实报实销。

  值得注意的是,费用补偿型保险是实报实销,它与客户现有的社会医疗保险、企业补充医疗保险存在一定的互补关系。因此,如果客户的医疗费用已经通过医保或单位报销了一部分,则保险公司只报销剩余部分,不能重复报销而从中获利。

  住院津贴、手术津贴、残疾补助、烧烫伤补助、重大疾病保险都属于定额型,它与实际花销没有必然联系,只与客户购买的保险额度有关,因为报销型险种通常都会有一个报销上限,如每年2万元等。对于没有任何医疗福利保障的人群,在购买了报销型医疗险的基础上,建议再补充定额给付型保险,二者搭配,以提高保险金额。

  而对于拥有社会医疗保险和单位医疗补助的人群,投保给付型保险可以提高医疗品质,支付疾病中的高额营养费用、后期疗养费等。在投保时可根据被保险人实际情况酌情选择。

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