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观察期是什么

  观察期又可以称为等待期,是指保险人与投保人约定在合同生效之日起的一定时间内,若被保险人发生因健康所致损害时,保险人无需进行赔付的情形。由于保险人对于被保险人投保之前的身体状况难以了解,再加上为了防止投保人恶意隐藏病情骗取保险赔偿金,所以设置观察期,意图在于实现保险中双方公平的局面,营造一个良好的保险市场环境。

  观察期可以分为健康观察期与理赔观察期。

  健康观察期是指在保险合同生效之日起的一定时间内,若被保险人发生因健康所致损害时,保险人无需进行赔付。设置健康观察期在很大程度上保障了保险人与投保人双方的公平,防止骗保的情况出现。

  理赔观察期是指疾病在确诊之日起一定期限内仍然存在,才会获得保险给付。设置这一观察期可以排除一些轻微的疾病,防止没有将好钢用在刀刃上,浪费了一次保险机会。因为发生一次理赔之后,不是所有的保险公司都能让投保人继续续保的,或者同意继续续保,投保人也需要缴纳比之前更高的保费。

  不同的医疗保险中所规定的观察期不同,例如,普通医疗保险中的观察期主要为六十或九十天;大病险中的观察期主要为九十天、一百八十天或者一年。依据病情程度的不同设置不同的观察期时间,可以说是很科学合理的,对当事人双方都是非常公平的。

  “发生在观察期内的疾病,保险公司不给予理赔”。由于投保人在签订保险合同时经常会忽略这一点,所以导致保险人与投保人之间就理赔问题可能会产生矛盾、发生摩擦。对此,更好地了解健康险的观察期,也就可以更好地了解健康险。

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