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保险欺诈的手段

  保险公司方面:

  1、利用合同中的条款玩“文字游戏”

  这是保险公司最常见的欺诈行为,保险合同是保险公司单方面拟定的协议,消费者只有接受与不接受这两个选择,而在签订合同的时候,消费者常常被合同中优惠的价格条款所吸引,然后毫不犹豫地签下名字,殊不知已经落入了文字圈套。比如一些条款中会将所保病种模糊化,比如心脏病和心肌梗塞,这样一来就将两种概念混为一谈,而当被保险人以心肌梗塞要求赔偿时,保险公司会按心脏病赔偿,那么赔偿金额会大打折扣。

  2、保险业务员流动性强

  这种情况也可用“铁打的保险公司,流水的员工”来形容,当你和某个保险公司的业务员签订和合同后,发现自己被骗了,去保险公司投诉要求赔偿时却被告知此业务员已经离开了,那是多么令人呕血的事。

  消费者方面:

  1、虚构保险标的骗取保险金

  保险标的是作为保险对象的物质财富、人等相关利益。投保人在投保时故意虚构这样的一个对象,签完保险合同后不久再虚构一个保险事故然后套取保险金。这种方式随着保险公司的手续完整性提高而减少,现在基本上不能靠这个手段欺诈。

  2、隐瞒真实情况骗保

  这种情况下的保险标的是真实存在的,不过投保人会根据所投险种向保险公司隐瞒重要信息,诱使保险公司承保,等到保险事故发生时顺理成章地向保险公司索赔。比较常见的是健康告知不实,投保人向保险公司隐瞒被保险人的真实病情以顺利通过核保,实际上被保险人已病入膏肓,签完保险后不久被保险人发病离世,受益人拿到保险金。

  3、故意制造损失和意外事故

  这种情况并不少见,有时是投保人与被保险人联合所为,有时是投保人瞒着被保险人单独所为。例如人身保险中投保人故意杀害被保险人,或者伪装成第三者杀人和自然死亡,然后由受益人领取保险金。

  4、故意扩大损失

  这种情况并不是虚构,而是真实行为。一个人为他所出售的产品购买保险,保险期内库房突遭火灾,一部分产品被烧毁,投保人未获取更高的保险金不仅不救火,而是放任不管甚至推波助燃,使更多的产品被毁。

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