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哪些情况保险公司拒绝理赔?

  1.不归属于保险条款规定的责任范围

  因为消费者没弄清手上持有保险单的保险条款规定的责任范围,而向保险公司理赔,但最终遭拒的状况较为多见。消费者要求理赔时,发生的事故必须是保险合同承诺责任范围之内的安全事故,超保险合同承诺的责任范畴,保险公司不担负赔付或给付保险金的责任。每份保险常有自身特殊的保险条款,而保险并非全能的,并非“百险皆保”,购买保险不可以望文生义。

  作为一个理性的消费者,抱着对自己负责任的心态购买保险时,应当事先了解自身(亲人)所买的保险,能够对哪些风险承保。必须提示顾客的是,在购买保险前必须要看清商业保险的索赔范畴,了解出险以后哪些能赔、哪些不可以赔。

  2.告知与申报时未如实讲述

  专业人士介绍,现阶段80%左右的拒赔案都因没有 “如实告知”造成。在签订保险的过程中,投保人应当诚实守信,履行如实告知和申报的义务,对保险人提出的一系列问题和情况如实答复。如果投保人在此阶段故意隐瞒事实,则发生事故后,保险公司可以不承担保险责任。

  因此,在进行保险签订时,投保人一定要保持诚信,如实告知保险需要的相关问题。

  3.由他人代为签字

  由代签字引起的保险公司理赔纠纷案件也很多见,有亲属、同事、朋友(团险中多见)代为办理的,也是保险代理人代为办理的,但不管哪种状况,投保若代签字,则出险后保险公司是绝对不赔偿的。

  4.观查期限内得病

  某些含有医疗费用赔付的保险合同书中,为了防止投保人带病投保,有规定保险责任由观察期结束后开始承担。如果被保险人在观察期内发生出险事故,则保险公司不会赔偿。

  5.蓄意致受益人身亡

  妄图以“杀妻”、“自尽”、“杀儿”等方法得到巨额保障金的实例多见于报端,很多人为了拿到巨额保险金,不惜以自己和家人的生命做赌注。但这种铤而走险的做法,不仅违法犯罪,而且也无法得到保险公司的赔偿。

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