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个人补充医疗保险

【导读】如今,越来越多人为了保障自己的健康安全,从而纷纷购买个人补充医疗险。个人补充医疗险实际上是帮助人们全面解决在基本医保外所不能保障的医疗问题,主要有住院医疗、前后门诊、手术及特例病房等多种问题。它和人们的生活息息相关,是我国基本医保中不可缺少的一部分,绝大程度上提高了人们的医疗水平,保障了人们的健康安全,同时,更为重要的一点就是能够帮助人们缓解就医压力,减少人们在经过基本医保报销后还需要自己自付费用的医疗开支,是人们不可少的一类医疗保障补充。

个人补充医疗保险

个人需要补充医疗保险吗

众所周知,如今我国的经济水平在不断提升的同时,人们的生活水平也得到了相应的提高。在此条件影响下,物价以及医疗费用的快速上涨就成为了必然趋势。而疾病率也在随着时间的发展而趋向于低龄化人群,这对于很多普通经济家庭而言,是耗不起的。尤其是当不幸罹患率重疾时,那么所需要的医疗费用简直是一个天文数字,重疾治疗周期不仅长,且花费巨大,更多的是可能危及到人们的生命健康,因此,在现有社保的情况下,想要靠社保度过疾病难关,无疑是难上加难。

为什么呢?因为我国社保实行的是“广覆盖、低保障”的特点,虽然能在一定程度上帮助人们缓解就医压力,减少经济开支,但对于罹患了重疾的人来讲,它在报销上有着一定的自我限制,很难保障到患者的健康,能够实行报销的地方少之又少,报销的额度也不够高,因此,患者自付的医疗费用还有很大一部分,所以每个人都是需要为自己补充医疗保险来规避疾病所带来的经济风险的。

个人如何办理补充医疗保险

虽然社保能为人们提供最为基础的保障,但在重疾面前,很多药物以及治疗并不在报销范围内,因此消费者们可以选择自行办理补充医疗保险来转嫁经济风险,下面就让小编为大家介绍一下个人如何办理补充医疗险的具体内容吧。

其实个人办理补充医疗险的方法非常简单,大家只需要在确定了保险公司之后,就可以通过多种方法,如网上投保、寻找当地保险代理人购买产品、保险代理公司、保险经纪公司、银行投报等多种渠道来购买补充医疗险。

至于在单位有需要办理补充医疗险的人士,可以根据单位的性质不同、预算不同等多方面来判断所需要的个人补充医疗险为哪种。一般来讲,它主要分为医疗和养老年金两部分。大家在购买时一定要考虑到自身的工作环境、工作性质、注重意外医疗或疾病方面的保障。

小编需要提醒大家的是,最好在有基本医保的基础上在来为自己添加适当的补充医疗险,由个人的实际需求和可能性原则,来合理的增加医保项目,为自己提高保障。

个人补充医疗保险怎么用

很多人对于个人补充医疗险如何用还是有一些疑惑的,小编接下来就为大家解解惑。

个人补充医疗险其实实行的是基本医疗的先行赔付原则,它规定在一个自然年度内,参保人因疾病产生的累计超过基本医保的起付标准的医疗费或住院费,都先报销基本医保,后需要凭医保中心开出的材料单件或票据,再由个人补充医疗险对属于基本医保内由员工个人按比例支付的医疗费用再次进行报销,结算是与基本医保同步的。

这里需要提醒大家的是,门(急)诊的医疗费在年底累计不超过基本医保起付标准的,也要凭借医疗费各项数据单等资料于年底至次年第一季度前由个人补充医疗险报销,假设在报销后当年度又产生的医疗费用,超过了起付线以上的部分,那么补充医疗险是报销不了的。

需要报销的参保人要在出院后的一个月内办理报销手续,如果在外地工作的话,那么需要参加当地的基本医保,在报销时由当地基本医保报销过后再用补充医疗险进行报销。

购买个人补充医疗保险注意事项

那么大家在购买个人补充医疗险时,应该注意哪些事项呢?

1、保费要合理。个人购买补充医疗险的保费大致可以分为两个部分:一部分是以理赔方式支付给被保险人一笔保险金;另一部分是用作公司的运营费用。也就是说,优秀的保险公司可以做到能在一定程度上减少管理费用,理赔款占保费的比例也是与投保人数和保费相关联的。

2、服务要到位。众所周知,每家保险公司的竞争已经不单单仅限于在产品设计、种类等方面了,更多让消费者比较关注的一点就在于保险公司的服务质量问题,因为这关系到后期消费者在不幸出险时,保险公司所能做到的售后服务是否到位,能否在短时间内帮客户解决好理赔申请等问题。所以广大消费者们在选择个人补充医疗险时,这一点尤其要注意。

3、合法是基础。如今市面上的保险产品众多,其中不排除有部分保险公司为了获取高额利润而隐瞒、欺骗消费者的情况出现,所以大家在投保之前,应该要了解产品的合同条款等是否经过了保监会备案,若没有经过,那么它是不受法律保护的,后期产生纠纷问题,会使得投保人占据被动状态。

个人补充医疗保险报销可以叠加吗

有不少消费者对于个人补充医疗险并不是那么了解,尤其是在报销这方面,还有很多问题摸不着头脑。小编接下来要给大家说的就是个人补充医疗险的报销是否可以叠加的问题,希望能对大家有所帮助。

我国市面上的个人补充医疗险并非所有的产品都可以与社保进行简单的叠加报销,这其中还大有学问,具体如下:

1、一经确诊即给付的重疾险。重疾险是医疗险中比较被人们所关注也是用途较大的一类险种了,它规定只要被保险人罹患了符合合同条款保障病种范围内的重疾病种,就可以按照之前约定的保额获取高额保险金。这个是和社保完全无冲突的。简单来讲,只要一经确诊为保障的病种重疾,那么不管被保险人在治疗重疾时需要花费多少钱,反正只能按约定的保额进行赔付,不管你费用到底够不够。

2、补偿型的医疗险。这类险种的产品是有分为两种的,一种是有社保,一种是无社保的。也因此,在报销上,两者会有许多不同的地方。这里就需要消费者自己注意了,在购买时,一定要问清楚这个理赔范围是否包括在社保内。

3、津贴型的医疗险。这类与被保险人实际所产生的医疗费用毫无关系,它就是按照合同约定的补贴标准来进行补贴,并不会出现理赔重叠的问题。

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