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住院医保

【导读】住院医疗保险是为被保险人提供因意外或者疾病需要住院治疗而产生的医疗费用给予报销的保险,也是市场上广大消费者欢迎的商业保险。住院保险能够很好的解决被保险人因住院需要支付高昂的医疗费用而增加的经济压力的问题,为被保险人提供一个舒适的治疗环境。住院医疗保险与其他健康保险一样都有等待期,在等待期期间,保险公司将不会对被保险人的住院医疗费用承担责任,这是为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支。如果被保险人已经不是首次投保,或者说是连续投保,保险公司会免除等待期。需要注意的是,因为重大疾病的治疗时间较长,所以重大疾病住院等待期长于一般疾病的住院等待期。

住院医保

住院医保的保障内容

如今,人们感染各种重病的机率比往年都要高,而且一般一些小病小痛都需要住院治疗,重大疾病更甚了。住院治疗的医疗费用一般要比其他方面高,所以保险公司将住院费用作为一款单独的保险,即住院医疗保险。住院医疗保险可以为被保险人提供住院费保险金,并且按照被保险人实际住院床位费用给付,同时住院保险还规定每次住院最长给付天数和每日给付限额。住院保险的保障范围只有被保险人住院方面的费用,例如住院费、住院杂项费和手术费保障等,住院费即床位费,杂项费和手术费指一般治疗费、检查费、放射费、麻醉费、护理费、医药费、化验费、输血费、输氧费、材料费、诊疗费、手术费。

住院医疗保险是一款有等待期的保险,一般在60天左右,当然不同的保险产品会有不同的规定。

住院医保的免责范围

不管是什么保险有保障范围就有免责范围,投保人在选择住院医疗保险的时候,除了要看清楚住院医疗保险的保障范围,也要看清楚保险的免责范围。住院医疗保险的免责范围将会影响到保险的理赔情况。那么,住院医疗保险的免责范围是什么呢?

住院医疗保险的免责范围主要为,当被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而发生意外需要住院治疗;驾驶无照或法律禁止的机动交通工具及无有效驾照或酒后驾驶机动交通工具导致意外发生;投保人故意伤害被保险人致使患病住院而产生的医疗费用;进行美容手术、外科整形、天生畸形矫正,牙齿治疗及手术需要住院治疗的费用;因醉酒、殴斗、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品而导致自身受伤或者感染疾病需要住院治疗;投保前隐瞒病史;因流产、分娩、安胎、妊娠、节育,而需要住院的和一些未经卫生管理部门批准的医疗收费项目等等时,保险公司将对被保险人的损失不给予赔偿。

住院医保的保费和保险金额

住院医疗保险作为健康险,它的保险期限一般为一年,一年之后投保人可以选择继续投保,或者不再投保。在这一年期间,只要被保险人住院治疗产生的医疗费用都能够按照保险合同之前的约定进行报销。住院医疗保险的保费也是按照自然费率的方式计算,并且保险人需一次性缴清保费,被保险人续保的时候也需要重新计算保费。另外,住院医疗保险的最低保额为1万元人民币,并且确定保险金额之后,保险期间内不得变更。

需要注意的是,当被保险人在住院期间原有保单已经过期,被保险人可以向保险公司申请续保,当保险公司同意后,被保险人的住院医疗费用,保险公司将会根据原保单和新保单的理赔约定进行理赔。但是需要缴纳的保费,保险公司有权利进行相关调整。

住院医保的报销比例

住院医疗保险对于其他保险来说,他的保障性较强。住院医疗保险主要是为被保险人提供因住院治疗而产生的医疗费用给予报销的保险。我们知道,一旦住院治疗,需要缴纳的费用非常多,也很贵。所以投保住院医疗保险是广大消费者的选择。那么,住院医疗保险的报销比例是多少呢?

一般情况下,住院医疗保险的报销比例为60%左右,但是不同的住院医疗保险产品,其报销比例也会有所偏差。因为住院医疗费用往往很高,所以住院医疗保险的报销比例都不会是全额报销,并且对于一些辅助检查和手术费也有一定的限额。另外,因为住院医疗费用较高,所以投保人应该根据以往的经验选择适当的保额。

因为购买住院医疗保险再附加一份重大疾病保险,其价值更高,所以消费者可以进行适当的选择。

住院医保的报销流程

住院医疗保险的理赔和赔付流程和其他保险一样,首先是报案,然后是提交资料,最后交由保险公司审核,审核通过的保险公司将会履行应有的责任。主要详情为:

当被保险人发生保险事故时,必须在10日之内向保险公司报案,否则将需要承担因延迟通知致使保险人增加的勘查、检验等项费用,除非有特殊原因之外。然后准备资料,主要为:被保险人身份证和有效证明证件;保险单及交费凭证;由保险合同规定医院出具的医疗诊断书及住院医疗费用的原始凭证,结算明细表和处方;与保险事故有关的有效证明证件。最后保险公司将会在10日之内对申请人的申请做出最终审核,并给付保险金。

需要注意的是,保险公司赔付给被保险人的理赔金,如果被保险人在保险事故发生之日起两年内没有使用,保险公司将会收回此保险金。

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  • 索引
  • 住院医保的保障内容
  • 住院医保的免责范围
  • 住院医保的保费和保险金额
  • 住院医保的报销比例
  • 住院医保的报销流程
  • 相关百科
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