当前位置: 百科首页 > 保险种类 >  人身保险 >  城镇居民社会医疗保险

城镇居民社会医疗保险

【导读】健康是最大的财富,如果没有了健康,谈何财富?正所谓“留得青山在,不怕没柴烧”,只有身体健康,才能创造更多的财富。所以,健康才是最重要的。但是,人吃五谷杂粮,难免会有生病的时候。生病了就得看医生,看医生就得花钱。那问题来了,没钱治病怎么办?扛着?等死?国家政府也很关注民生,“让看病不再难”是国家政府一致在努力的方向,近几年也推出很多有关民生医疗的政策,其中的城镇居民社会医疗保险政策就是为了解决广大居民“看病难”这个问题而推出的。虽然很多人也参保了,可对于城镇居民社会医疗保险的了解却不是很多。下面就为大家详细介绍一下该政策的相关知识,让大家有更深入的了解。

城镇居民社会医疗保险

城镇居民社会医疗保险报销比例是多少

很多居民参加了社会医疗保险,却不知道社会医疗保险的报销比例是多少,下面具体来为大家介绍一下。

居民社会医疗保险主要分为一档跟二挡,不同的档次,不同级别的医疗机构报销比例是不同的:

1、对于一级的医疗机构来说,起付线是200元,居民基本医疗保险一档报销85%,二挡报销90%,最高支付限额是15万元;

2、对于二级的医疗机构来说,起付线是600元,居民基本医疗保险一档报销70%,二挡报销80%,最高支付限额是15万元;

3、对于三级的医疗机构来说,起付线是900元,居民基本医疗保险一档报销55%,二挡报销65%,最高支付限额是15万元。

城镇居民社会医疗保险查询方式有哪些

参加城镇居民社会医疗保险的居民还要知道城镇居民社会医疗保险的查询方法有哪些。这样才方便参保者查询相关信息。

第一种:当地查询

参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单,可详细查询相关信息。这种方法比较直接,适合不会上网,不会使用电话自助服务又有时间的人,比较适合上了一定年纪的老人使用。

第二种:电话查询

参保人员可直接拨打社保局电话号码12333进行查询。根据语音提示进行操作,需要输入社保卡号以及账号密码。这种查询方式也比较方便快捷,是很多人的首选。

第三种:网上查询

网上查询适合懂得电脑操作,又没有太多休闲时间的人操作。先在网上找到当地的社保局网址,打开网址页面,输入个人社保卡账号、查询密码以及身份证号码等个人信息,即可查询到自己最新账户信息,方便而快捷。

哪些情况下城镇居民社会医疗保险不予报销

参加了城镇居民社会医疗保险的居民,还要知道哪些情况基本医疗保险是不予报销的。下面一起来看一下。

有下列情形的,参保居民就医发生的医疗费用,城乡居民基本医疗保险基金不予支付:

一是应当由工伤保险基金支付的医疗费用;

二是应当由第三人负担的医疗费用;

三是应当由公共卫生负担的医疗费用;

四是在境外(含港澳台地区)就医的医疗费用;

五是因医疗事故或纠纷所产生的应由定点医疗机构承担的医疗费用;

六是因违法、犯罪及参保居民自身故意行为所致伤害产生的医疗费用;

七是法律法规规定的其他情形。

城镇居民社会医疗保险跟城镇职工社会医疗保险的区别

很多人都知道有城镇居民社会医疗保险跟居民社会医疗保险,却不知道这两者有哪些区别,下面就来告诉大家具体有哪些区别,让大家有个全面的认识。

一、面对人群不同

城镇职工社会保险主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民社会医疗保险主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

二、缴费标准及来源不同

城镇职工社会保险由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民社会医疗保险缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。

三、待遇标准不同

城镇居民社会医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于城镇职工社会保险。

四、缴费要求不同

城镇职工社会保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民社会医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

小贴士:除了社保,商业医疗保险也不可少

除了购买社会医疗保险之外,居民还可以购买商业医疗保险来做补充。

居民社会医疗保险只能满足最基本的需求,无法给到最大的保障。如果投保者想要得到更加全面的保障,需要商业医疗保险来弥补。社保是保而不包的,社保的保障范围很有限,很多进口药品、特效药品、靶向药品等都不在保障范围内。另外,社保报销也有起付标准跟最高支付限额,超出最高支付限额的部分也要自己负责。商业医疗保险的保障范围比较广,报销范围也比较高,也可以选择合适的保额,以满足自己的保障需求。

如果说城镇居民社会医疗保险是一碗饱腹的白米饭,商业医疗保险则是一道营养丰富的菜肴;如果说城镇居民社会医疗保险是一道简单的木制门,那商业医疗保险则是一道坚不可摧的钢铁门;如果说城镇居民社会医疗保险是一件单薄的衣服,那商业医疗保险就是一件保暖的大衣。

还有其他保险问题?

资深顾问免费为您解答

您的信息已提交成功
专业保险咨询顾问将在1个工作日内为您致电提供保险咨询服务,请您留意有保险险顾问的来电,祝您生活愉快!

您的信息仅供预约咨询所用,不泄
露至任何第三方或用于其他用途。

今天已有964人提交预约
  • 索引
  • 城镇居民社会医疗保险报销比例是多少
  • 城镇居民社会医疗保险查询方式有哪些
  • 哪些情况下城镇居民社会医疗保险不予报...
  • 城镇居民社会医疗保险跟城镇职工社会医...
  • 小贴士:除了社保,商业医疗保险也不可...
  • 相关百科
  • 相关视频