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保险报销流程

【导读】商业保险和社会保险可以同时报销吗?答案是可以的,但能同时报销并不代表可以重复报销。报销型商业保险只能给社会保险补充,报销型商业保险医药费的报销遵循补偿原则。即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。商业保险的报销范围,要看消费者所投保的保险具体的保险责任有哪些,在投保时应注意仔细阅读保险责任。本文为大家介绍了医疗、生育、工伤、商业保险的报销流程,希望能帮到大家。

保险报销流程

保险报销需要什么

现在人们的生活压力、精神压力也日趋加大,很多人都处于亚健康状态。正因为如此,大家对健康问题越来越关注,那么保险报销需要什么呢?

1.原始收费收据;

2.费用明细清单;

3.门诊病历(复印件1份,验原件);

4.加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单);

5.疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明);

6.参保人社会保障卡;

7.参保人身份证;委托他人代办的应当提供代办人身份证;

8.参保人银行存折或银行卡。

工伤保险报销流程

工伤险是我国社会保险中至关重要的一类保险项目,它保障了我国劳务工作者的切身利益。现在购买工伤险的人越来越多,也表现了我国社会保障体系的完善。那么工伤保险应该如何报销呢?

一、工伤职工受到事故伤害后,用人单位应在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。

二、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料:

1.工伤认定(鉴定)结论;

2.经审批的《工伤职工就医诊治申请表》;

3.工伤职工的住院结算单及费用明细表;

4.诊断证明、住院病历及医药处方;

5.工伤职工身份证或户口本复印件;

6.工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。

三、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的,须专科或三级医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,报经办机构审核批准。

商业保险报销流程

商业保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:

1.及时报案

被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的;

2.理赔受理

被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理;

3.理赔审核

保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。

需要注意的是,商业保险报销前首先需要了解其报销的范围,不同的商业医疗保险其报销范围是不同的,在投保前要仔细阅读产品保障范围。其次需要根据不同的报销案例来搜集报销所需材料。

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