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门诊医疗保险

【导读】现如今,别说住院治疗看病了,看门诊都会给不少人带来很大的经济压力。并且大家都知道,我国医保对于门诊方面是不存在报销的,也就是说,一般情况下,门诊费用都得自费。针对这一情况,很多保险公司推出了门诊医疗险,它能够对人们因为疾病进行门诊治疗(此期间内多次间歇性门诊治疗的,视为同一次门诊治疗)而产生的医疗费用,给予报销。因此,大大的减轻了人们看病就医难的压力,减少人们因为门急诊带来的经济负担。那么关于门诊医疗险,它还有哪方面的知识呢?下面一起来了解一下!

门诊医疗保险

门诊医疗保险有用吗

在人们的日常生活中,都会遇到疾病的风险,有些是小病小痛,但也有大病重病的。对于一些基本上的小病小痛,人们只需要去门诊就诊就行,需要的费用也不会太贵。但如果病情经常反复,通过日积月累,那么这笔费用慢慢积累下来,也不是一笔小数目了。

那么是否有相关的保险可以用来进行门诊医疗方面的报销呢?答案是有的,它就是门诊医疗险了!它主要可以帮助人们进行针对疾病方面门诊治疗给予相应保障,当然,如果是因为意外风险事故导致的话,也可以利用相关的门诊医疗险进行报销,因为它也分为很多种类。

所以,综合而言,门诊医疗险还是非常有用的,可以在很大程度上帮助人们缓解门诊就诊带来过大的医疗费用压力和负担,让人们可以安心接受治疗。

门诊医疗保险该怎么买

那么大家在为自己或者家人购买门诊医疗险时,也一定要注意些事项,最好遵循以下几点方法来购买门诊医疗险产品:

1、关注产品保障。现在市面上的门诊医疗险种类繁多,有很多还带有一定的分红功能,但这些都不是最重要的,大家应该把重点放在门诊医疗险产品的保障上。比如对于疾病类的门诊可以保障哪些疾病,报销比例是多少等等。

2、根据个人需求。前面也说到过门诊医疗险种类有很多,大家在购买时一定要根据自己的实际情况、个人需求以及经济能力来购买,要知道不同类型的门诊医疗险,在保障、赔付、报销上都会有所差异,保费也会不同。

3、看清楚条款。无论是购买哪种类型的门诊医疗险,看清楚产品的合同条款都是必要且不可大意的,因为这关系到后期自己的报销理赔,万一不仔细,那么很可能导致报销不会成功!

职工门诊医疗保险报销比例

既然门诊医疗险能够对于门诊产生的费用进行报销,那么对于职工来讲,他们的报销比例又是怎样的呢?

若是在职职工,门诊医疗险的起付线规定为2000元,达到这个起付线才能给予报销,报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论是哪一类人,在门诊、急诊的大额医疗费支付的费用的最高限额都是20000元。

举个例子来说,如果自己是在职职工,在医院门诊看病花了2500元,那么在超出2000元起付线的前提下,其中的500元的部分可以报销50%,也就是250元。

门诊医疗保险报销流程

那么对于在门诊就诊后的患者来讲,该怎么样用门诊医疗险来为自己进行报销呢?接下来,就来给大家讲讲门诊医疗险的报销流程。

1、在门诊就医的时候,首先要确保自己就诊的医院为指定定点医院,并向医院出示自己的医保卡、身份证等证件,等待医院结算费用;

2、准备相关的报销材料,包括病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等,把资料整理齐全后,前往当地社保中心相关部门申请办理手续;

3、窗口工作人员会在收到材料之后,在15个工作日内进行审核。若在此期间,审核的材料、条件符合报销,那么就可以办理成功。

值得提醒大家的是,申请人在办理门诊医疗险报销手续时,需要扣除自己社保年度内划入的医保个人账户中的金额,再根据情况来核定报销金额。

小贴士:门诊险和住院险的区别

有很多消费者其实不太分得清门诊医疗险和住院医疗险这二者之间的区别,实际上,这两类险种虽然都是帮助人们减轻医疗费用压力的险种,但它们还是有着本质的区别的,下面就一起来了解下吧!

门诊医疗险主要保障的是门诊医疗方面的就诊费用,而住院医疗险则是保障患者在住院期间所产生的医疗费用。简单来讲,若是一个人只购买了住院医疗险,没有门诊医疗险。假设他因为突发疾病而住院了,那么也只能用住院医疗险来报销他在住院后所产生的相关的医疗费用,而在门诊或急诊时产生的费用就不能报销!

门诊医疗可以算是住院医疗的一个分项,它可以当做一个附加险附加在主险的险种当中。但值得一说的是,由于人们就诊门诊的概率较高,因此导致保险公司赔付比例较高。所以,门诊医疗险一般都作为一种福利待遇在健康医疗险或团体医疗险中,很少作为单独个体的医疗险主险来出售。

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