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医保报销比例

【导读】“看病难、看病贵”向来是民生的一大问题。为了解决这一难题,政府也不断推出相关的政策。针对不同的地方,政府所推出的政策有所不同。比如说,农村、城镇跟职工所推出的医保政策是有所区别的,不同的医保政策所报销的比例也有所不同。所以,各位参保者一定要对号入座。了解清楚自己所参加的医疗保险属于哪一种类,再看看所对应的种类的医保报销比例是多少,这样,当自己去看病住院的时候才知道能够报销多少。以下是小编整理的一些关于医保报销比例的相关知识,主要包括少儿医保、农村医保、城镇医保以及职工医保的报销比例。下面具体来跟各位介绍一下。

医保报销比例

少儿医保报销比例

首先来跟大家说说少儿医保的报销比例是多少。不同的地方,少儿医保的报销比例有所不同,下面以深圳为例来跟大家说说少儿医保的报销比例是多少。

1、门诊报销方面,按规定,基本医疗保险二档、三档参保人,在选定的社康中心发生的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度内,由社区门诊统筹基金按总额最高不超过1000元支付,甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(诊疗单次报销不超过120元)。而门诊大病报销的话,基本医疗保险一至三档同等待遇:连续参保时间未满12月的,由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的,支付90%。

2、住院报销方面,住院报销的费用与连续参保的时间有直接关系,连续参保时间越长,报销费用越高。

农村医保报销比例

如果是农民参加的医疗保险就要关注一下农村医保的报销比例是多少,下面来为大家介绍一下。

一、门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

城镇医保报销比例

如果是城镇居民参加医疗保险,就要了解清楚城镇医保的报销比例是多少。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

一、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

小贴士:除了医保,还需要商业保险做补充

除了参加医疗保险以外,建议各位参保者在经济能力允许的情况下,最好购买一份商业医疗保险做补充。

社保的保障范围虽然比较广,但是社保是保而不包的,社保的保障范围非常有限,很多靶向药物、特效药物等昂贵药品都不在保障范围内;另外,报销还有起付标准跟最高支付限额,在起付标准以下,最高支付限额以上的费用都要自己支付,社保是没有报销的。所以,对于大病来说,社保是起不了太大作用的,还需要商业医疗保险来做补充才行。

商业医疗保险有很多种,保障范围也比较广,主要有普通医疗保险、住院医疗保险以及重大疾病保险等险种。其中,重大疾病保险的作用是很大的,一旦发生重大疾病,保险公司就会赔偿一笔保险金,无需自己先垫付医疗费用,让你有尊严地看病。同时,还能解决其他相关费用,比如说,护理费用、康复费用、营养费用等。总的来说,商业医疗保险,保障更加全面,社保加商保,生活更美好!

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