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职工医保

【导读】职工医保由“个人账户”和“统筹基金”构成,职工个人缴费全部计入个人账户。单位缴费的小部分计入个人账户,其余计入统筹基金。个人账户和统筹基金按各自的支付范围,分别核算。办理退休时未达到最低缴费年限的职工,应按照当年个体缴费标准一次性补足差额年限的部分费用,退休后方能享受退休人员待遇。本文为大家介绍了参保职工医保要交多少钱、怎么报销以及与居民医保的区别等,希望能帮到有需要的人。

职工医保

职工医保要交多少钱

职工医保的保费由用人单位和个人共同承担,其中职工个人缴纳月工资总额的2%,而公司的缴纳比例8%左右。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。

当地职工月平均工资的60%为单位和职工个人月缴费基数;如果职工工资高于当地职工月平均工资300%以上的,超过部分不计入缴费基数。

用人单位和参保职工应当认真履行缴费义务,不缴纳或欠缴医疗保险费时,职工个人帐户资金停止计入,个人帐户的结余资金可以继续使用。

职工医保怎么查询个人账户

参保职工医保后如何查询个人账户呢?有以下五个方法:

1.电话查询。参保人可拨打全国统一电话12333,按语音提示进行查询;

2.到当地医保定点机构或定点药房刷卡时也可查询到余额;

3.去当地的劳动和社会保障局上门查询。一般社保局的工作时间是在早上9:00-12:00和下午1:00—5:00;

4.自助查询终端查询。参保人可携带医保卡或身份证到自助查询终端机操作,根据提示输入卡号或身份证号进行查询;

5.网络查询。登录当地的劳动和社会保障局官方网站输入身份证号进行查询。根据网站提示,输入密码即可查询。

职工医保怎么报销

职工医疗保险是我国重要的社会福利之一,在人们医疗健康保障方面发挥着重要作用。但是,职工医疗保险怎么报销呢?

就医时出示医保卡,随后按医院规定缴纳一笔押金,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

报销所需材料:住院费用明细清单(盖章);住院结帐发票(盖章);出院记录(盖章);医保卡;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)。

如果是在异地就医,手续齐全的,7个工作日后可凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

职工医保报销比例

职工医保的报销比例大家了解吗?不懂的跟着文章一起来看看:

门诊报销比例:

在职职工的门诊报销比例是50%,起付标准是2000元;退休职工年龄在70周岁以下的,报销比例是70%,起付标准是1300;退休职工年龄超过70周岁的,报销比例是80%,起付标准是1300。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费报销的最高限额是2万元。

住院报销比例:

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

职工医保和居民医保的区别

职工医保和居民医保都是我国的社会保险制度,都能为参保人带来实实在在的福利,那么二者之间有何区别呢?一起来看看。

1.缴费标准

职工医保保费由用人单位和个人共同承担,按月缴费;居民医保是一年缴纳一次保费;

2.缴费来源

职工医保的保费是职工个人缴纳月工资总额的2%,而公司的缴纳比例8%左右;居民医保是政府提供一定补贴,余下的由居民个人承担。

3.待遇标准

职工医保的报销比例一般在70%-85%之间,居民医保的报销比例约为50%-70%之间,相较之下,职工医保的待遇更好。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。

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