当前位置: 百科首页 > 保险种类 >  社会保险 >  新农合异地报销

新农合异地报销

【导读】我国人口众多,农民人口就占全国总人口的64%,为了解决农民朋友看病难,看病贵的问题,国家推出了新农合医疗政策,这项政策的出台的确减轻了很多贫困农民看病的负担。不过又有一个问题,那就是社保的报销通常只能在参保地报销,可现在很多农民工都出来外地打工,如果发生问题,也是在外地看病,或者是因为农村医疗设施不完善而不得不到转诊到其他城市的,这时候在医疗报销上也会出现问题。为了进一步解决农民朋友的看病问题,国家又出台了异地报销政策。该政策一实施,能让农民朋友真正享受到新农合异地报销的待遇。下面就具体来跟大家聊聊新农合异地报销的那些事。

新农合异地报销

新农合异地报销如何操作

知道了该准备哪些材料之后,也要知道该如何报销,报销流程是怎样的。

现在新农合异地就医联网结算很方便,具体的结算报销流程如下:

1、在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者,可至医院办理住院前,向参合地经报机构申请办理跨省就医转诊;

在外务工、探亲或急诊的患者,本人或家属可通过电话联系参合地经办机构申请办理或补办跨省就医转诊。国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知办理进度。

2、跨省定点医疗机构就医,医务人员开具住院证明。

3、患者持身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信通知)办理入院手续,确保人证相符。

4、患者住院接受治疗。

5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口享受结报服务,缴纳自付费用。

6、医院为患者提供结算单、住院明细等材料,留存发票原件,并垫付新农合报销费用;定时将票据转交至患者所在地新农合经办机构。

新农合异地报销需要注意哪些问题

新农合异地报销需要注意哪些问题呢?下面来跟大家说说。

1、特殊情况下,需要回到参合地报销的,农民工需要携带就诊医院的书面文件《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,还需要向工作人员说明未成功报销的理由,并携带相关所需材料。

2、在异地就医的农民工可以在就诊期间向参合地申请办理转诊单,没有转诊单是不能享受实时报销的。

3、另外,需要注意的是,转诊单时效期只有3个月,如果超出有效期限也没有办理延期的,逾期后是不予报销的,所有医疗费用由个人独自承担。

4、要注意就诊医院:切记选择医疗定点的医院,如果不是医疗定点医院,新农合不予报销。

5、手续要齐全:农合卡、身份证、入院通知书(住院证)、转诊单(没有不能进行即时结报)等材料一件都不能少。

6、参合地报销:若因网络或者其他原因不能完成即时结报,则需回参合地申请报销。

新农合异地报销比例跟报销范围

首先大家要知道的是新农合异地报销的比例跟报销范围是什么,下面具体来跟大家介绍一下。

1、报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。

 2、报销比例:

(一)门诊报销

(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

(二)住院报销

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%;

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%;

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%;

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%;

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%;

(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

新农合异地报销需要哪些材料

新农合异地报销需要哪些资料,这个也是参保者要提前了解清楚的,这样当生病住院的时候才能提前做好准备,报销更快。下面具体来为大家介绍一下。

一、住院报销所需要的材料

 1、患者身份证、年度参合缴费发票(盖章)   

2、合医证或社会保障卡

3、代理人身份证

4、农业银行卡及持卡人身份证

5、住院材料:住院发票原件、疾病证明书、出院小结、费用总清单、长短期医嘱。(五项材料需加盖医院公章)

6、外伤:提供意外伤害认定表(加盖医院公章)

7、住院分娩:结婚证、准生证、出生证明、女方户口簿(限安溪范围内)

8、2017年1月1日起,凡新生儿父母一方有参加新农合,新生儿自出生之日起自动纳入新农合保障范围。

二、特殊门诊报销所需材料

1、患者身份证、年度参合缴费发票(盖章)

2、合作医疗证或社会保障卡

3、代理人身份证

4、农业银行卡(如银行卡持有人非患者本人、代理人,需提供持卡人身份证或身份证复印件)

5、特殊门诊诊疗证

6、定点医院门诊发票原件、门诊费用清单(加盖医院公章)

还有其他保险问题?

资深顾问免费为您解答

您的信息已提交成功
专业保险咨询顾问将在1个工作日内为您致电提供保险咨询服务,请您留意有保险险顾问的来电,祝您生活愉快!

您的信息仅供预约咨询所用,不泄
露至任何第三方或用于其他用途。

今天已有964人提交预约
  • 索引
  • 新农合异地报销如何操作
  • 新农合异地报销需要注意哪些问题
  • 新农合异地报销比例跟报销范围
  • 新农合异地报销需要哪些材料
  • 相关百科
  • 相关视频