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长期照护保险

【导读】  一个社会的温度,取决于社保“底线”的刻度。为积极应对人口老龄化的问题,国家开展了长期护理保险试点,旨在为失能人口,特别是重度失能老人提供基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障。  在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外,一项新的社会保险——长期护理保险,正在中国逐步推开,为失能老人体面养老提供保障。  两年前,人力资源和社会保障部发布指导意见,在青岛、上海等15个城市开展长期护理保险制度试点,探索建立为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。  最近,试点城市之外的地区也开始引入长期照护保险,受到居民的广泛关注。

长期照护保险

长期照护保险意义有哪些

  1、建立了长期照护保险,将大大减轻家庭负担。对大多数老年人而言,一旦身体机能出现问题,不仅将给其日常生活带来不便,而且除非家庭成员有能力提供照护服务,否则还需要购买成本高昂的照护服务,给家庭带来沉重的财务负担,而且在这种负担往往超出了普通老人及其家庭的承受能力。因此,如果建立了长期照护保险,那么将大大减轻家庭负担。

  2、可以帮助降低医患矛盾的发生概率,增进社会和谐,维护社会稳定。如果引入长期照护保险,对医疗服务和照护服务进行严格的划分,就可以避免对稀缺医疗资源的低效利用,使老人在家或养老机构也能享受照护报销,从而有助于降低医疗成本,并提高医疗资源的使用效率。同时,通过建立长期照护保险,可以帮助降低医患矛盾的发生概率,增进社会和谐,维护社会稳定。

  3、优化资源配置,提高第三产业的就业比例,形成新的经济增长点。长期照护服务市场的形成,也会为相关老龄产业的发展带来巨大机会,从而增加就业方式和扩大就业渠道,优化资源配置,提高第三产业的就业比例,形成新的经济增长点。

长期照护保险现在都包括什么

  长期护理保险目前开张了2种服务形式:

  1、医疗专护。是指因病情需要定点服务机构单设医疗专护病房,为参保人员提供全天的医疗护理服务。

  2、机构护理。是指年老、疾病、伤残等导致人身某些功能部分丧失或全部丧失,常年卧病在床,生活不能自理,病情基本稳定,需要在家庭接受长期护理的。

申请医疗专护的条件

  1、因病情需长期保留气管套管。胆道等外引流管,造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管和导尿管),需定期对创面进行处理的。

  2、因长期依靠呼吸机维持生命体征的。

  3、因神经系统疾病、骨关节疾病、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫。双下肢肌力均为0-Ⅱ级,需要医疗护理的。

  4、髋部骨折手术、下肢骨不连(腓骨除外)、慢性骨髓炎,需要医疗护理的。

申请服务机构护理的条件

  1、患有以下慢性病的:脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力为0-Ⅲ级)、帕金森(重度)、老年痴呆症(重度)、重症类风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性管关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态)

  2、需长期保留管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道。

  3、高龄患者骨折长期不愈合,合并其他慢性疾病。

  4、患其他严重疾病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫的。

长期照护保险的支付标准及申请失能评定

  长期护理保险基金暂实行按床日定额支付的方式。对符合规定的长期护理费用,基金支付水平总体上控制在70%左右。按照护理服务的不同类型,制定适当的床日定额标准:

  1、在医疗保险定点医疗机构设置的符合规定的护理床位接受护理服务的,每床日结算定额暂定为60元;

  2、在定点护理服务机构、养老服务机构的护理床位接受护理服务的,每床日结算定额暂定为50元;

  3、在定点护理服务机构接受居家护理服务的,每日结算定额暂定为40元。

  4、超出结算定额的护理费用由保障对象个人或家庭负担。定点护理服务机构实际结算费用低于定额标准的,按照符合护理保险报销范围的护理服务费用的70%

长期照护保险申请失能评定

  1、线下申请

  向现住地所在区(市)县受委托的商业保险经办机构服务网点受理窗口书面提出申请。

  2、线上申请

  (1)受理点提供申请材料

  (2

什么是长期照护保险

  长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的长期护理健康保险。长期护理保险的保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等级。

  典型长期看护保单要求被保险人不能完成下述五项活动之两项即可:1、吃;2、沐浴;3、穿衣;4、如厕;5、移动。除此之外,患有老年痴呆等认知能力障碍的人通常需要长期护理,但他们却能执行某些日常活动,为解决这一矛盾,目前所有长期照护保险已将老年痴呆和阿基米得病及其它精神疾患包括在内。

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  • 索引
  • 长期照护保险意义有哪些
  • 长期照护保险现在都包括什么
  • 申请医疗专护的条件
  • 申请服务机构护理的条件
  • 长期照护保险的支付标准及申请失能评定
  • 什么是长期照护保险
  • 相关百科
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