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大额疾病医疗保险

【导读】  年来,随着医疗体系的改制,人们对于商业保险的认可度越来越高。虽有社保、合疗、社区医疗等等,但是综合起来,大病医疗多用到的是社保范围外的用药,这时可以报销社保外用药的大额疾病医疗保险随之而出。

大额疾病医疗保险

什么是大额疾病医疗保险

  大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员每人缴纳一定的大额医疗保险费。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费用的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

大额疾病医疗保险与重疾险的区别

1、两者的性质不同

  大额疾病医疗保险固然能够解决重疾所需的医疗费用,但医疗险的性质是报销性质,即必须先发生医疗费用,再报销所花费的。

  重疾险是确诊即赔付,属于赔付性质,是一种定额给付型保险,治疗与否自己决定,只要符合理赔条件,即可赔付保额,根据保额赔付。

2、保障期限不同

  大额疾病医疗保险费用通常保险期限是1年。虽然合同说保证续保的,但是这个保证续保是有条件的,如果保险公司一直有这个医疗费用,那么可以续保下去,至80多岁甚至99岁;如果保险公司后期这个产品赔付率过高或是其他原因,保险公司会停止此产品的销售,那么就无从续保了。

  重疾险的保险期限一般定期的10年、20年、30年,至60岁、70岁,或是终身。这说明说明一旦合同签定,保险期限就是确定的,既然确定,拥有的保额也是确定的。

3、两个产品的作用不同

  大额疾病医疗保险前期一定要自己垫付医疗费用,后期可报销医疗费用。虽然买了100万的保额,但不一定能够花费100万的医疗费用,最后只按实际且合理的医疗费用进行报销。

  重疾险,既可以弥补医疗费用,也是治疗后康复费用的主要来源,同时还能弥补生病后不能工作的收入损失,使之生活不被改变。但是后期大病所需的营养费及恢复期的费用大额疾病医疗保险就不能给予报销了,这时候重疾险提前给付的保额就派上关键的用途。

4、细节性的差异

  大额疾病医疗保险费用必须每年交费才可保障继续,而且保费用随着每个年龄段的不同而相应增加;重疾险约定的保费是一定的,不会随着年龄的增加而增加,且很多重疾都自带轻症豁免,中间一旦发生重轻症,就会额外赔付重疾保额的20%,且不同轻症可多次赔付,后期保费豁免,如果再发生重疾,则赔付重疾保额。

大额疾病医疗保险有哪些优势?

  1、选择大额疾病医疗保险是可以及时的保障治疗费用,我们要知道基本的医疗保障其实是有赔偿限额的,而大额疾病医疗保险则可以在出现意外的时候得到很高的保障,有利于解决工薪族的看病压力,提高医疗品质,能够最大程度的减轻家庭负担,是一份很好的医疗保障。

  2、大额疾病医疗保险保障更加全面,现在基本医疗保险保障的范围是比较少的,而选择大额疾病医疗保险就是可以在出现重大意外的时候及时的保障,只有合理的选择保险才能得到更好的保障。

  3、大额疾病医疗保险的缴纳费用相对来说较低,因为费用不高,很多人都是可以及时的缴纳,这样实际保障的就会很全面,更能说明保险的价值。

大额疾病医疗保险的一些规定

  1、该保险中途不予退保;

  2、被保险人在保险有效期内患重症疾病,保险期满时未痊愈,次年可续保1年,逾期续保者,按新保处理;

  3、凡隐瞒病情、采用欺诈手段骗取医疗保险金者,一经发现,须承担由此造成的一切经济损失。情节严重者,依法追究其法律责任。

大额疾病医疗保险的除外责任

  被保险人因下列事项所支付的费用,保险人不负给付责任:

  1、健康观察期内被保险人患病;

  2、健康体检、疗养、康复治疗及分娩;

  3、被保险人因整容手术或者其他内、外科手术导致医疗事故;

  4、被保险人末遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

  5、被保险人在非指定医院就医;

  6、投保前已患的各种疾病,比如先天性以及遗传性疾病。

  综上所述,大额疾病医疗保险能够弥补基本医疗保险所欠缺的部分,给被保险人提供更好的保障。

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  • 索引
  • 什么是大额疾病医疗保险
  • 大额疾病医疗保险与重疾险的区别
  • 大额疾病医疗保险有哪些优势?
  • 大额疾病医疗保险的一些规定
  • 大额疾病医疗保险的除外责任
  • 相关百科
  • 相关视频