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流产保险赔付

【导读】  在参与生育保险后,流产是能够进行生育保险流产报销的,并且生育保险流产的报销有着不同的标准,跟计划生育政策以及怀孕时间是有关系的。那么,生育流产保险该如何赔付呢?对此,下面就向大家介绍相关内容。

流产保险赔付

流产保险理赔范围

  根据社会保险法规定,生育医疗费用包括下列各项:

  1、生育的医疗费用。

  2、计划生育的医疗费用。

  3、法律、法规规定的其他项目费用。

  其中,计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。对于职工在基本医疗保险定点医疗机构和经计划生育行政管理部门、劳动保障部门认可的计划生育服务机构实施计划生育手术的,其费用可以由相应的社会保险基金支付。另外,与流产生育保险报销有关的是产假津贴,现法定正常产假为90天,其中产前假期15天,产后假期75天。难产的,增加产假15天。若系多胞胎生育,每多生育一个婴儿增加产假15天。流产产假以4个月划界,其中不满4个月流产的,根据医务部门的证明给予15-30天的产假;满4个月以上流产的,产假为42天。很多地区还采取了对晚婚、晚育职工给予奖励政策,假期延长到180天

流产保险理赔条件

  参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

  1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

  2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月;

  3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

  4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

生育保险报销流程

  1、参保的女职工做流产手术前,由自己单位负责生育险报销的员工,带着申报材料到区社会劳动保险处,找到生育保险窗口;

  2、区社会劳动保险处生育保险窗口工作人员通过审核,审核通过后,签发医疗证;

  3、当做完流产手术后的三十天内,再由自己的单位工作人员带着申报材料到区社会劳动保险处,找到生育保险窗口,办理待遇结算;

  4、区社会劳动保险处生育保险窗口的工作人员受理,然后经过审核通过,给予支付生育医疗费和和生育保险想要报销。

对于没有工作单位的女性,该如何报销流产保险呢?

  生育保险有关报销的知识已经知晓,只是有些没有工作单位怎么办?生育险可以自己交吗?要知道,生育保险自己是不能缴纳的,自己能够缴纳的保险只有两种,一种是医疗保险另外一种是养老保险。自己要想交生育保险的话,有两种情况:一种可以找一个公司挂靠交上社保,也就是五险;另外一种就是自己的老公公司缴纳,也就是常说的男职工生育保险。一般建议的话,还是在老公公司缴纳生育保险比较合适一些。

有哪些情况生育保险不给报销呢?

  1、当参保的女职工,不管是生育也好,还是做流产手术也好,当出现了医疗事故的话,生育保险是不给支付相关的费用的;

  2、女性职工分娩的时候,出现了一些突发的病症需要治疗,这些并发症治疗费用,生育保险也是不管的;

  3、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险相关规定的一些费用。

为什么会有生育保险理赔?

  生育流产保险就是为了维护女性职工最基本的权益,给予她们最基本的保障,在女职工生育期间或者是流产期间,她们是需要得到帮助的,因为这个时候她们是无法工作的,就没有了经济的来源,所以一份生育保险给予她们补偿,让她们能够维持基本的生活。当然,生育保险的出现,也是体现了对女性职工的一种尊重,也是对她们的一种认可,因为女职工生育不仅仅是传宗接代,更是为社会劳动力再生产付出了个人的努力。

  读了本文后,你应该知道,在参与生育保险后,流产了也是同样可以报销生育保险的,生育保险对于流产的产妇也有补偿。但要注意不同的地方,生育保险流产报销有着不同的标准,跟计划生育政策以及怀孕时间是有关系的。

  最后,有必要提醒一下现在的年轻人,如果不是自然因素导致的流产,是意外的怀孕而不想要孩子去做的流产,要全方面的考虑一下后果,流产多了,以后想要宝宝也就困难了。

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