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团队保险

【导读】人类是群居动物,正所谓团结起来力量大,大家一起干活能完成的效率更高。这就有了分工合作,有了团队。人一多,发生风险的概率也更大,为了满足团队成员的需要,让团队成员也有相应的安全保障,保险公司推出了团队保险,团队保险是以团队为保险对象,以集体名义投保并由保险人签发一份总的保险合同,保险人按合同规定向其团体中的成员提供保障的保险。它不是一个具体的险种,而是一种承保方式。买团队保险的意义在哪里,又有哪些特点,有哪些种类可以选择,以及一些注意事项跟理赔知识这些都是在购买前需要提前了解的。下面一起来看一下。

团队保险

购买团队保险的意义

许多企业会为员工办理五险一金,并在此基础上还会添加团队保险,那么,为员工买团队保险意义有哪些?

虽然现在很多企业都为员工办理五险一金,但是仍然无法满足员工的需求,如果不为员工购买意外伤害团体险的话,那么员工在工作时因意外事故而受伤,那么企业就要自己承担相应的赔偿费用,赔偿金额绝对远远要比购买保险的费用高上非常多。

即使平时的工作非常安全,但是也有可能有意外发生,而当员工由于工作发生意外时,企业需要给予员工赔偿。如果企业事先为员工购买了团队保险,那么只需要准备好相应的证明材料,以及相关证件,那么员工便能够申请到保险公司的赔偿,这样便不需要企业来承担赔偿金。因此,为企业员工购买意外伤害团体险,其实可以有效的转移企业的经营风险。

团队保险的特点

 相对于个人保险来说,团体保险的特点尤为突出,主要体现在投保对象和投保方式上。

1、危险选择的对象基于团体。团对保险的保险人在承保时选择的对象是团体而不是个人。因此,进行对象选择的重点是审查团体的合法性和团体成员的比例。投保团体必须是依法成立的合法组织,如各种企业、国家机关、事业单位等。投保团体中参加保险的人数,与团体中具有参加资格的总人数的比例,必须达到保险人规定的比例。通常规定,如果团体负担全体保险费,符合条件的人必须全部参加;如果团体与个人共同负担保险费,投保人数必须达到合格人数的75%以上。另外,对少于10人的团体可能不能投保团队保险。

2、被保险人无需体检。对投保团体进行选择后,可以确保承保团体的死亡率符合正常水平,对个别具体的被保险人就不需体检了。由此,既方便了被保险人,也节省了成本费用。

3、团队保险的保险费率低。由于团队保险的保险手续简化,节约了大量的费用,从而降低了附加保费,毛保费自然降低。而且,团队保险的死亡率比较稳定,与个人保险的死亡率基本一致,甚至低于个人保险的死亡率,也使得团队保险的费率低于个人保险的费率。

4、团队保险采用经验费或由于针对团体设定保险费率,其团体的死亡率随团体人员的工作性质不同而不同,因此,不同方向类别的团体适用不同的费率。该费率根据投保团体的理赔情况制定,为经验费率。

5、团队保险使用团队保险单。团队保险以集体的名义投保,投保人是组织,其使用的保险单为团队保险单,即一份总的保险单,而不像个人保单那样,通常针对单个的被保险人分别开立保险合同。在团险的保险单中要明确投保人与保险人的权利与义务关系,其变更等合同行为在投保人与保险人之间进行。通常,被保险人的保险金给付通过投保人或专门的账户进行,不直接面对单个的被保险人。

团队保险的种类

团队险也分为许多种类,很多企业虽然有为员工购买团队险的打算,但是却不知应该购买哪类团队保险。按照大类来划分的话,主要可以分为:团队人寿保险、团队健康保险、团队意外保险。

一、团队人寿保险

团队人寿保险是以团队为保险对象,由保险公司签发一张总的保险单,为该团队的成员提供保障的保险。具体来说,就是以公司作为投保人,由保险公司和公司签订一张总的保险单,保障对象包括公司的集体成员。而且通常团队人寿保险都不会进行体检。

二、团队健康保险

团队健康保险是指以团队或其雇主作为投保人,同保险人签订保险合同,以其所属员工作为被保险人(包含团体中的退休员工),约定由团体雇主独自缴付保险费,或由雇主与团体员工分担保险费,当被保险人因疾病或分娩住院时,由保险人负责给付其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用,以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时,由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。

三、团队意外保险

团队意外伤害保险是指当被保险人(团体员工)遭遇意外事故导致死亡或残疾时,由保险人负责给付死亡保险金或残疾保险金的一种团体保险,一般都会被作为一个工伤保险的补充。

团队意外伤害保险常常与团队短期丧失工作能力收入保险等一起附加于团队人寿保险合同之中。

购买团队保险注意事项

在购买团队保险时,有以下两点是需要注意的。

 一、国家机关团体、企事业单位及其它合法团体中身体健康、能正常工作或学习的人员,都可作为被保险人,由所在单位作为投保人,不能接受以购买保险为唯一目的而临时组成的团体投保团体保险。

团体保险拒保的行业:煤矿采选业、金属矿采选业等其它采掘业、烟花爆竹业、火药爆竹制造及处理、潜水工作人员、战地媒体人、特技演员、动物园驯兽师、高空杂技、飞车、飞人演员、电力高压电工程设施人员、防爆警察、特种兵、空中或海上服役军人等等。

二、投保团队保险一般不需要每个被保险人填写投保单,只需要单位如实填写有关投保单证就可以了,投保人签名处必须由投保单位的法人代表或其授权人签字,并加盖单位公章(公章应与投保单位的全称一致)。

团队保险单一般是一式两联,分别由投保单位和保险公司持有。需要注意的是,如果单位投保的是包含死亡责任的团体险种,根据《保险法》的规定需要经被保险人的亲笔签名同意。

团队保险理赔知识

购买保险之前,消费者应该详细了解这款保险是如何理赔的,购买团队保险也是一样。那么团队保险是如何理赔的呢?今天我们就了解一下团队保险理赔知识。

(1)非本人就诊的费用无法得到理赔,因此不要让他人代诊。在此,也提醒一下,应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有:有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。

(2)了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。

(3)在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。

(4)无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。

(5)提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔。

(6)无病症检查视同例行的常规体检,保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

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