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异地医疗保险

【导读】医疗保险政策终于出新规了!“在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。”2017年政府工作报告中的这个惠民举措格外亮眼。这个惠民政策让很多群众都拍手叫好。大家都知道,现在人口流动很大,很多人因为各种各样的原因而不得不离开自己原来生活的地方,去到另一个省市。比如说,随子女迁居的退休老人,在某个城市常驻出差的工作人员或者是成家立业多年的外地人,以及在地方无法医治的转诊患者……多年来,这些人只能拿着单据回老家报销,麻烦又费力;而从今年开始,大多数地方实现了异地就医结算,将为这些人带来货真价实的便利。不过还有很多人对异地医疗保险的操作流程不大清楚,那就跟随小编一起来了解一下吧!

异地医疗保险

异地医疗保险直接结算的好处

异地医疗保险直接结算政策的实施能给患者带来哪些便利?会不会进一步加剧大城市看病难?普通老百姓又将受到哪些影响呢?且听小编道来!  

1.医保异地结算能给患者减负  

全国人大代表、山东中医药大学眼科研究所所长毕宏生说:“一些农民工得病,都不敢去看。在城里看完病,要回家乡报销,有时路费都比医药费高。医保异地结算后将大大方便农民工等流动人口异地就医。”  

全国人大代表、上海华日服装有限公司工会主席朱雪芹说,医保异地结算后,只要在当地开转诊证明,到外地就医就不用个人垫付费用,而且省去了回去报销的周折。  

2.防堵漏洞保证“救命钱”安全  

据了解,因为全国的医保系统没联网,个别人花钱买大额“住院发票”,还包括“住院明细”“收费清单”等,然后回去报销。全国人大代表、山东省卫计委副主任仇冰玉认为,全国联网后既能方便参保人,也能堵住这个“骗保漏洞”。  

3.与分级诊疗目标不冲突  

异地医保直接结算,会不会加重大医院“看病难”?毕宏生说:“实现全国联网异地就医直接结算,不是要鼓励大家更多地去大城市看病,也不是说患者都可以随意到北京、上海等大城市就医;它解决的只是结算这个环节的问题。这与分级诊疗的要求不冲突。病人要异地就医,还是需要当地医院开转诊证明。”

异地医疗保险哪些人可以申请

再来看一下异地医疗保险有哪些人是可以申请的。参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。  

1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。  

2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。  

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。  

4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。  

给大家举个例子,福州市民张阿伯已退休多年,因儿子在外地工作,他跟着儿子常年在浙江居住。可是每次到医院就医后,都得先垫付一大笔现金,然后再回到福州报销。实现医保跨省异地就医结算后,张阿伯带着社保卡,就可在浙江当地定点医院里直接拿着社会保障卡就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付资金存到卡上就可以了。

异地医疗保险报销需要准备哪些材料

异地医疗保险报销时,有哪些材料是需要提前准备好的。  

1、发票原件,报销手续不全或不符合财务制度规定、无有效医疗费用发票报销联原件的不予补偿。  

2、疾病证明原件。  

3、出院记录原件。  

4、费用汇总清单原件。  

5、外出务工单位、求学学校或异地居住地及探亲访友地所属村委(社区)证明;外出旅游或短期务工突发疾病的,须提供参保地村委出具的相关证明(所有材料均需加盖出具证明的单位、学校、居委会公章);经三级医院诊治后办理转诊的,须提供三级医院出具的转诊审批单。以上材料提供任一项即可。  

6、患者本人及代办人身份证原件及复印件。婴儿出生医学证明原件及复印件;如需办理生育医疗费用报销,还需提供结婚证及准生证原件及复印件。  

7、补偿费用需转入就医者本人名下的银行卡,需要提供银行卡复印件,并写明开户行。  

8、办理人联系电话。  

9、在非公立医疗机构治疗,需提供由当地社保部门出具的就诊医院为当地定点医疗机构的证明,或由就诊医院提供当地社保部门加盖公章确认其为定点医疗机构的文件(能在当地人社局官网上查到定点信息的医院除外)。  

10、工作人员特别提醒:参保人员办理异地就医备案后,其医保在本地就医补偿即被关闭,在市内就医不能报销。如从异地就医回到本地需就医报销的,则要到本地市社保局办理异地就医备案撤销手续,恢复市内报销功能。

异地医疗保险报销条件及流程

除了要了解异地医疗保险报销需要准备哪些材料以外,还要了解异地医疗保险该如何报销。对此,下文将对异地医疗保险报销制度进行详细介绍。  

一、异地医疗保险报销条件  

1、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受该办法规定医疗保险待遇的人员;  

2、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;  

3、个人账户有余额的参保人在内地就医的普通门诊医疗费用。  

4、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。  

二、异地医疗保险报销程序  

1、申请人提交申请材料;  

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;  

3、审查批准。

异地医疗保险相关知识问答

下面,再来跟大家补充一些有关异地医疗保险的相关知识。针对一些网友的提问,来看看有关保险专家是如何解答的。  

问:办理异地就医手续后,就医有什么规定?  

答:1、办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;  

2、办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。  

3、目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算,零售药店暂不能结算。  

问:异地医保患者直接结算需要做什么?  

答:参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行备案登记,只有纳入了国家直接结算备案人员信息库的参保人员,才能够在本人备案的异地定点医疗机构实行直接结算。  

直接结算备案是指经参保人员申请,由经办机构审核通过,将符合条件参保人员的相关信息纳入国家直接结算备案人员信息库。    

参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行备案登记,只有纳入了国家直接结算备案人员信息库的参保人员,才能够在本人备案的异地定点医疗机构实行直接结算。  

问:符合跨省异地就医的参保人员来京住院需要带社会保障卡吗?  

答:需要。社会保障卡是参保人员在北京直接就医的唯一身份识别凭证,办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示,实名制就医。

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  • 异地医疗保险直接结算的好处
  • 异地医疗保险哪些人可以申请
  • 异地医疗保险报销需要准备哪些材料
  • 异地医疗保险报销条件及流程
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