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在门诊就医,享受退休医保的退休职工,可以报销吗?

2020-10-28 10:22 作者:钟露

在门诊看病就医,自己正常办理了职工医疗保险的退休待遇,那么可不可以享受到医保的报销呢?我们目前的政策是门诊看病就医,还无法享受到医保的报销待遇。但是关于职工医疗保险,个人医保账户的改革已经是势在必行,因为在之前已经是有了征求意见稿。那么今后就是要纳入职工医保,在门诊看病就医的报销待遇,并且从50%开始进行报销。

在门诊就医,享受退休医保的退休职工,可以报销吗?


所以说这个规定到目前为止还没有执行,因为他是在征求意见稿阶段,所以说医保部门可能还在汇总协商,当然推出的时间应该会很快,我认为明年的年内就可以推出并执行。到那个时候,那么我们如果说正常的再去门诊看病就医,那么所产生的医疗费用当然是可以正常的来进行报销,但是报销比例,他跟我们的住院报销比例则不一样,我们基本上退休人员住院报销比例可以达到80%甚至更高的水平。


但是此次个人医保账户的改革,规定的是门诊医保的报销比例只有50%,相对来说是一个很低的水平,所以说这个征求意见稿阶段,不一定是真正落实规定的标准。我认为如果有调整,那么一定会提高门诊报销比例的水平,比如说把50%提高到60%,甚至提高到和我们医院看病就医住院的70%相同的水平,这都是有可能的,但是我认为低于50%的可能性不大。

在门诊就医,享受退休医保的退休职工,可以报销吗?


所以将来你如果在门诊看病就医,可以享受到报销,但是在今天来看,或者说在今年你在门诊就医看病,那么还无法是直接去报销,当然有一定的规定,就是说这个门诊就医看病的费用大于2500元,可以享受到报销,因为符合的这个门诊的报销比例,但是绝大多数人是触及不到这样的一个门槛线,所以说大多数人都无法享受到真正报销的待遇。

那么我们在门诊看病就医住院,实际上大家也是不用担心的。因为目前门诊看病就医住院所采用的方式是可以通过个人医保卡当中的账户余额来进行直接支付,因为你是职工医疗保险的退休人员,所以说每个月都会在你的个人医保卡账户当中建立一到两百块钱,甚至是两到三百块钱左右的余额,那么每个月都会自动打入。

在门诊就医,享受退休医保的退休职工,可以报销吗?


所以我相信你的医保卡账户当中应该会有钱,那么我们在看病过程当中自己是肯定不需要支付现金来解决这个问题了,只要是你正常的办理了医保的退休待遇,那么每个月都会有相应的余额,只要是你这个余额长期不使用都是可以正常的来累积下来,并且这个余额是长期有效的,无论你是在药店买药也好,还是在门诊就医看病也好,都是可以代替现金来支付,大大的降低了我们看病就医的压力。所以就是目前在门诊看病就医可以使用医保卡,这样的一个过程,当然今后就可以享受到医保的报销了,我认为这个期限不会很长,可能明年就会执行。