阳光财险阳光住院保医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-65周岁
投保职业: 1-4类
投保性别: 不限
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 阳光财险阳光住院保医疗险
保险公司 阳光财险
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-65周岁
投保职业 1-4类
最低保费 338.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、疾病住院医疗:1万保额,疾病住院医疗费用,社保范围内,扣除免赔额(0-9岁300元,10-39岁100元,40-65岁500元),经社保结算后报销100% ;未经社保结算,扣除600元免赔后,剩余部分分段报销(600-2000元,报销50%,2000-6000元,报销65%,6000-10000,报销80%)

2、意外身故/伤残:身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额

3、意外医疗:社保范围内费用,100元免赔额,社保结算后100%报销,未经社保结算按80%报销

必赔项
一般住院--住院保额 1万
一般住院--免赔额 100元
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 社保范围内
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制
重疾住院--报销范围
重疾住院--最高报销比例
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 意外伤害最高20万;意外医疗最高2万
增值服务--就医绿通 /
增值服务--费用垫付 /
增值服务--其他 /
续保规则--保证续保期 /
续保规则--最高续保年龄 /
续保规则--理赔后续保 /
续保规则--停售续保 /
续保规则--患原位癌后 /
续保规则--患癌症后 /
必不赔项

1、投保人、被保险人的任何故意行为, 自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)或故意自伤、自残;

2、被保险人因挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

3、被保险人因从事非法、犯罪的活动或因抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的伤害或依法被拘禁、服刑、在逃期间;

4、被保险人酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响;

5、被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

6、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物; 或不遵守医院规章制度,不配合治疗或延误治疗造成的后果;

7、被保险人患法定传染病、职业病、性传播疾病及其引起的并发症;

8、被保险人进行健康检查(按照本保险合同约定保险人同意承保女性生育医疗保险责任的孕产期检查不受此限)、疗养/康复治疗、屈光不正治疗、验光、装配屈光镜/眼镜/助听器、矫形/整容/整形、心理咨询/治疗、器官移植供体/器官捐赠、 包皮环切手术、预防性手术、 洗牙/洁齿等牙科治疗或手术、任何原因导致的牙齿修复或矫形、视力矫正手术;

9、被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育症(包括人工受孕、试管婴儿等)、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症(按照本保险合同约定保险人同意承保女性生育医疗保险责任的不受此限,但不符合国家或当地政府计划生育管理规定的生育行为及初次投保于本保险合同保险责任生效日起 30 日等待期前已怀孕的仍属责任免除范围);

10、被保险人在参加本保险合同前已经存在的既往症、受伤或异常检查结果(续保者除外);或被保险人投保前已有生理缺陷、 残疾的康复或治疗;修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙等);

11、被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;或患艾滋病或感染艾滋病病毒期间; 或患精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等;

12、被保险人就诊的诊疗机构不属于国家卫生行政部门评定的二级以上含二级医院(意外伤害事故导致的首次就医可以在非指定医院进行,后续治疗在病情稳定后需转到国家卫生行政部门评定的二级以上含二级医院进行治疗), 或在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区、中华人民共和国境外的诊疗机构就诊;

13、被保险人发生家庭病床、 挂床或不属于本保险合同住院医疗保险责任中住院定义的医疗行为;

14、被保险人发生的不符合保险单签发地社会医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的医疗费用, 或因医疗事故及其他责任事故发生的医疗费用;

15、被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、 跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车等高风险运动;

16、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

17、任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。

有保险点评
产品亮点

1、品牌知名度高:阳光是传统大公司,全国各地的分支机构多,线下服务方便



产品不足

1、免赔额高:疾病住院免赔额100-600元不等,只报销社保内费用

2、特定疾病报销低:痔疮,女性高发疾病(生殖系统疾病)、结节、息肉、囊肿、增生只能报销20%



注意事项

扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病等待期为120天;最多可购买2份;任何脊椎疾病为除外责任;有2个计划,计划2意外伤害、意外医疗的保额是计划1的两倍,疾病住院保额一样


适合人群

预算充足,已配置好重疾险、百万医疗险前提下,希望补充小额医疗


综合评测

阳光住院保是一款小额医疗险,能报销1万元以内的疾病住院医疗费用,还有意外身故/伤残、意外医疗保障。这款分为计划1、2两个版本,计划2的意外伤害和意外医疗的保额是计划1的两倍,其他保障一样。

这款产品只能报销社保目录范围内的医疗费用,疾病住院的免赔额为100-600元不等,0-9岁免赔额是300元,相比于其他0免赔或100元免赔的产品,这款的免赔额稍高,降低了实用性。不管有无社保购买这款,都是同样价格,如果未经社保结算,则扣除600元免赔后,剩余部分分段报销。

另外,对于一些常见疾病,比如:痔疮,女性高发疾病(生殖系统疾病)、结节、息肉、囊肿、增生,只能报销20%。而且,不保脊椎疾病,比如颈椎病、腰椎间盘突出。

总的来说,这款产品保障没有太多亮点,价格也没有优势。如果没有购买百万医疗险,建议先配置好百万医疗,保障更广,能覆盖大病风险。如果已经配置好了百万医疗,想要在治疗费较少的情况下也能报销,可以考虑其他性价比更高的小额医疗产品,比如天安财险的成人住院万元护。


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