众安保险乐享e生医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-60周岁
投保职业: 1-4类
投保性别: 不限
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详细介绍
必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 众安保险乐享e生医疗险
保险公司 众安保险
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-60周岁
投保职业 1-4类
最低保费 379.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,0免赔,100%报销

2、特殊门诊:包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

3、住院前后门急诊:住院前7天、后30天的门急诊费用

4、重大手术住院津贴:10种重大手术,最高300元/天,无免赔天数,单次最高30天,年度最高可赔付90天

5、其他保障:肿瘤特药保障;可选质子重离子医疗,按100%报销

6、增值服务:重疾就医绿通、医疗费用垫付、术后家庭护理

必赔项
一般住院--住院保额 100万
一般住院--免赔额
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制
重疾住院--报销范围
重疾住院--最高报销比例
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前7后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子 可附加
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 10种重大手术住院津贴最高300元/天
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他 术后家庭护理
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄 至105岁
续保规则--理赔后续保 需审核
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 需审核
续保规则--患癌症后 需审核
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人故意自杀、自伤,但被保 险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致 的打斗、被袭击、被谋杀;被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、 注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具、违章驾驶;

2、被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险单中特别 约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;被保险人患遗传性疾病,先天 性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD10)确定);等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;

3、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药 物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤 鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; 因职业病、医疗事故导致的医疗费用;被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

4、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致 的医疗事故;被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝 育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发 症;牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;被保险人因预防、 康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生 的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具; 包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

5、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被 保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔 翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极 地、沙漠、火山、冰川等等);

6、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计 分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

7、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染。

有保险点评
产品亮点

1、0免赔:普通住院和重疾住院都是0免赔,理赔门槛低



产品不足

1、续保不稳定:续保需要重新审核,如果身体变差或发生理赔可能就无法续保,0免赔导致理赔概率大,停售可能性也比较大

2、投保限制:被保人0-4岁,投保人也需一起投保该产品

3、报销限制:可选的质子重离子费用限14岁及以上才可报销,而且无社保计划仅报销65%,比例低



注意事项

等待期根据年收入、是否吸烟判断,最短30天,最长90天


适合人群

追求保障全面、0免赔额


综合评测

乐享e生最大的亮点是0免赔,保障内容也比较全面,增值服务包含就医绿通、费用垫付、肿瘤特药等实用的服务,20-40岁时投保,费率比较有竞争力,儿童、老人投保则相对来说贵很多。

这款只保一般住院医疗,发生的癌症或大病也能保障,只是保额不翻倍。虽然这款续保要审核,但如果无法续保该产品,也能转续尊享e生2019,有了一定的保障。总的来看,产品还是很不错的。

如果预算充足,追求0免赔的,可以考虑这款。但需要注意的是,0免赔的医疗险理赔概率大,所以停售的可能性也比较大,相比之下,常见的1万免赔额的百万医疗险,过滤了一些小额理赔,产品相对更加稳定,保费也更加便宜。

医疗险主要是为了转移大病风险,1万免赔额也是大部分人能够承受得起的,因此建议优先考虑这类续保条件好的百万医疗险。


理赔流程
申请理赔
拨打保险公司电话申请
准备材料
按照客服要求准备并提交材料
材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
支付理赔金到客户指定账户
保险名称
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