复星联合健康保险乐健一生中端医疗(2019版)医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-54周岁
投保职业: 1-4类
投保性别: 不限
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 复星联合健康保险乐健一生中端医疗(2019版)医疗险
保险公司 复星联合健康保险
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-54周岁
投保职业 1-4类
最低保费 261.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销

2、癌症住院:因恶性肿瘤住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销

3、特殊门诊:包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

4、住院前后门急诊:住院前7天、后30天的门急诊费用

5、门急诊医疗(可选):疾病或意外门诊的医疗费用,免赔额可选0元/200元/500元/1300元,限额可选1万/1.5万,按照100%报销

6、癌症住院津贴:150元/天,年度最高可赔付60天

7、临终关怀费用:报销终末期疾病且存活期240天以下的相关医疗费用,年度累计赔付限额30天

8、精神和心理障碍治疗费:累计赔付限额5万

9、其他保障:质子重离子费用,按100%报销;可选计划5-9扩展特需医疗保障

10、增值服务:重疾就医绿通、费用垫付

必赔项
一般住院--住院保额 150万
一般住院--免赔额 1万
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额 300万
重疾住院--免赔额 1万
重疾住院--重疾种类 仅癌症
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制 无限制
重疾住院--报销范围 不限社保
重疾住院--最高报销比例 100%
重疾住院--住院津贴 150元/天
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前7后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗 可附加
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 临终关怀费用;精神和心理障碍治疗费;可选门诊保障;可选计划5-9扩展特需医疗保障
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄 至80岁
续保规则--理赔后续保 可续保
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 可续保
续保规则--患癌症后 可续保
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭 击、被谋杀;

5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅 自服用、涂用、注射药物;

7、对本合同中除外疾病、症状、或体征,被保险人未告知的既往症的 治疗及其他相关费用,等待期内出现症状、体征或接受检查但在等待期后确诊的疾病;

8、先天性疾病和症状,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常47治疗及其他相关费用,对性传播疾病、艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 阳性)的治疗及其他相关费用;

9、整容费用,对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、形状、颜色发生 改变)的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用,痤疮、白癫风、 蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其 他相关费用,非医学必需的对浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用, 与脱发相关的治疗及其他相关费用,丰胸或缩胸手术及其并发症治疗 及其他相关费用,戒烟治疗及其他相关费用,减肥和任何为减肥接受 的治疗、咨询、饮食费,减肥代餐费,与单纯性肥胖和病理性肥胖相 关治疗及相应并发症治疗及其他相关费用,常规足部治疗及其他相关费用;

10、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手 术、 治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

11、除齿科意外伤害治疗外的其他齿科医疗及其他相关费用(包括对咀嚼 食物或咀嚼其他外物引起的牙齿伤害的医疗费、咨询费、检查费);

12、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用 与眼镜、 义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

13、基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用,试验性治疗费用, 仅为改善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的费用,成瘾性症状治疗费用,功能医学检查(包括但不限于全套个人化 营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、 肠道免疫功能分析)费;

14、非处方开具的药品和设备费用,抗光老化药物、美容用品、大剂量维 生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方费,中草药代加工成粉剂、 药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费,生长激素治疗及其他相关 费用,眼镜、隐形眼镜费用;

15、视觉治疗及其他相关费用(包括但不限于激光角膜切开术,准分子激 光原位角膜磨镶术,老视,屈光不正(近视、远视、散光)校正手术及其他相关费用),任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材费,任何与跗骨、跖骨相关的治疗费,对脚表面损害 (如鸡眼、老茧、角质化)医疗(但有关骨外露、肌腱或韧带的手术 不在此限)费;

16、自动轮椅或自动床、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌)费,空气 质量或温度调控设备(如空调、湿度调节器、除湿器和空气净化器) 费,健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸 凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备费;

17、恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射 或核污染;

18、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机/滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛。

有保险点评
产品亮点

1、保障灵活:可灵活选择不同的住院免赔额、门急诊保障、特需医疗责任等

2、无社保价格较低:无社保投保价格和有社保价格相差不大,比其他产品无社保的价格要低

3、续保条件好:如果身体健康状况改变,或发生理赔均不影响续保



产品不足

1、投保限制:18岁以下的不能单独投保,必须要和大人绑定投保,除非选择5000元及以上免赔的住院医疗且不含门诊保障

2、单项责任限额:比如耐用医疗社保费、手术植入器材费、陪床费等有一定报销限额



注意事项

一般医疗和癌症医疗共享免赔额;本页面产品测评按套餐4测评,住院免赔额1万元


适合人群

追求保障灵活、或预算充足、追求住院及门诊保障、特需医疗


综合评测

乐健一生(2019版)是一款中端的医疗险,最大的亮点是保障非常灵活,保一般住院医疗和癌症医疗,可附加门急诊保障,还可自由搭配不同限额和免赔额。

根据保额和保障内容不同,这款分为9个套餐计划,套餐5-8扩展了特需医疗,满足特定人群需求,而套餐9在特需医疗的基础上,扩展了指定的私立医院,就医范围更广。

这款一般医疗的免赔额可选0/5000/10000/15000/20000元,门急诊的免赔额可选0/200/500/1300元,选择十分灵活,可以实现不同人群的需求。但免赔额越低,保费也会越贵。

由于套餐众多,为了方便与市面普通百万医疗险对比,本页面产品测评按照套餐四进行测评:一般医疗150万保额,免赔额1万元,不附加门急诊。保障内容与常见的百万医疗相差不大,而还有一些特色保障,比如精神和心理障碍治疗费等。理赔过或身体变差均不影响续保,是较友好的续保条件。增值服务包括较实用的就医绿通和住院垫付。整体来看,产品保障比较全面,而且无社保价格与有社保价格相差不大。

如果预算充足,喜欢自由搭配,或想要加强门诊保障、扩展特需医疗,可以考虑这款。如果追求高性价比、保证续保的,也可以多对比或考虑其他的百万医疗。


理赔流程
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材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
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保险名称
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