瑞华保险医保加个人医疗保险医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-60周岁
投保职业: 1-6类
投保性别: 不限
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 瑞华保险医保加个人医疗保险医疗险
保险公司 瑞华保险
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-60周岁
投保职业 1-6类
最低保费 119.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销

2、重疾住院:110种重疾、罕见病、肺结节住院的医疗费用,0免赔,100%报销

3、特殊门诊:包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

4、住院前后门诊:住院前7天、后30天的门急诊费用

5、重疾住院津贴:100元/天,无免赔天数,最高可赔付180天

6、重疾豁免:重疾豁免保证续保期内剩余保费,合同继续有效

7、其他保障:外购药;质子重离子费用,100%报销

8、增值服务:就医绿通、住院垫付、肿瘤特药及罕见病药品服务、恶性肿瘤多学科会诊服务

必赔项
一般住院--住院保额 200万
一般住院--免赔额 1万
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额 400万
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类 110种
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制 无限制
重疾住院--报销范围 不限社保
重疾住院--最高报销比例 100%
重疾住院--住院津贴 100元/天
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前7后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 重疾豁免保证续保期内剩余保费;罕见病、肺结节住院0免赔
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他 肿瘤特药及罕见病药品服务、恶性肿瘤多学科会诊服务
续保规则--保证续保期 6年
续保规则--最高续保年龄 至100岁
续保规则--理赔后续保 可续保
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 可续保
续保规则--患癌症后 可续保
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人在投保时(同一保证续保期间内的续保除外)未如实告知的既往症及本合同特别约定的除外疾病引起的医疗费用;被保险人在投保前已确诊的、投保时尚未治愈的疾病,但投保时我们已知晓并做出书面认可的除外;

3、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用;

4、疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

5、如下项目的治疗费用:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

6、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

7、各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

8、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

9、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

10、被保险人患性病引起的医疗费用;

11、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

12、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

13、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

14、未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

15、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);

16、各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍及以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

17、由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

18、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

19、被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

20、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

21、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;

22、被保险人被政府依法拘禁或入狱期间因伤病导致的;

23、被保险人醉酒、参与殴斗、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

24、被保险人故意自伤及主动吸食、注射毒品;

25、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、冲浪、驾驶滑翔机或滑翔伞、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活动等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

26、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;

27、核爆炸、核辐射或核污染;

28、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

有保险点评
产品亮点

1、保障全面:涵盖了一般住院、重疾住院、特殊门诊、住院前后门急诊,还有外购药、质子重离子等保障

2、6年保证续保:保证续保期间理赔、身体变差或者产品停售都可安心续保

3、6年共享免赔额:在6年保障期内,共享1万免赔额,而其他大部分医疗险每年都有一万免赔额

4、健康告知宽松:有肺结节超过3年,可进行智能核保,有机会标体承保

5、重疾豁免保费:确诊合同中约定的重疾后,免交保证续保期内后续保费,合同继续有效



产品不足

1、期满续保要审核:6年保证续保期满后,续保要审核,如果身体变差或理赔过可能无法续保



注意事项

以社保身份投保,未经社保结算,按100%报销;重疾、罕见病、肺结节0免赔;本产品停售后,可投保其他指定的医疗险


适合人群

0-60岁,看重6年保证续保,希望转移大额医疗支出风险


综合评测

医保加是一款百万医疗险,保一般住院、重疾住院、特殊门诊、住院前后门急诊,还有重疾住院津贴、外购药、重疾豁免等,保障比较全面。

医保加的亮点是6年保证续保,6年保险期内无论是身体变差、理赔过,还是产品停售都不影响续保。另外,6年内共享免赔额,其他同类产品一般是每年都有一万免赔。

而且,这款健康告知比较宽松,如果有肺结节超过3年,可进行智能核保,有机会标体承保,这点对有肺结节的朋友比较友好。

不足的是,这款6年期满后续保需要重新审核被保人的健康状况和历史理赔情况。

综合来看,医保加的保障还可以,价格也比较便宜,有肺结节的朋友可以考虑这款,如果追求更好的续保条件,可以多对比其他期满后续保不用审核的产品。


理赔流程
申请理赔
拨打保险公司电话申请
准备材料
按照客服要求准备并提交材料
材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
支付理赔金到客户指定账户
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