众安保险尊享e生爸妈版2020医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 61-65周岁
投保职业: 1-4类
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 众安保险尊享e生爸妈版2020医疗险
保险公司 众安保险
保险类型 医疗保险
投保年龄 61-65周岁
投保职业 1-4类
最低保费 0.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万/2万元免赔额后,100%报销

2、重疾住院:100种重疾住院的医疗费用,扣除1万/2万元免赔额后,100%报销

3、特殊门诊:包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异等,门诊手术

4、住院前后门急诊:包含住院前7天、后30天的门急诊费用

5、其他保障:恶性肿瘤外购药;可选质子重离子费用按100%报销;可选家庭共享免赔

6、增值服务:绿色通道,费用垫付,术后家庭护理,肿瘤特药服务

必赔项
一般住院--住院保额 300万
一般住院--免赔额 1万
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额 600万
重疾住院--免赔额 1万
重疾住院--重疾种类 100种
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制 无限制
重疾住院--报销范围 不限社保
重疾住院--最高报销比例 100%
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前7后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子 可附加
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 可选家庭共享免赔
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他 术后家庭护理、肿瘤特药服务
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄 至105岁
续保规则--理赔后续保 可续保
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 可续保
续保规则--患癌症后 可续保
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人故意自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或入狱期间伤病;被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶(释义二十三)或者驾驶无有效行驶证(释义二十四)的机动交通工具;

2、被保险人在初次投保或非续保前所患既往症(释义二十五),及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; 因职业病(释义二十六)、医疗事故(释义二十七)导致的医疗费用;被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

3、未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用;虽持有医生处方,但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品产生的费用(以药品费票据载明信息为准);虽持有医生建议,但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取(以医疗费票据载明信息为准);虽持有医生处方,但处方剂量超过 30 天部分的药品费用;

4、肥胖症相关手术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症;牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

5、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水(释义二十八)、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩(释义二十九)、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术(释义三十)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(释义三十一)(含训练)、替身表演(含训练)、探险(释义三十二)或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);

6、被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义三十三)(但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(释义二.88)”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(释义二.89)”、“器官移植原因导致 HIV 感染(释义二.90)” 不在此限);

7、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染。

有保险点评
产品亮点

1、可投保年龄高:最高65岁可投保

2、保障全面:涵盖了一般住院、重疾住院、特殊门诊、住院前后门急诊,还有外购药等保障

3、续保条件好:如果身体健康状况改变,或发生理赔均不影响续保



产品不足

1、理赔门槛高:一般住院和重疾都有1万/2万免赔额,而其他产品重疾住院一般是0免赔



注意事项

以有社保身份投保,未经社保结算,按60%报销;恶性肿瘤外购药,社保目录内外药品均按100%报销,如果是社保目录内药品,以有社保身份投保,但未经社保结算,按60%报销;质子重离子、恶性肿瘤外购药及重疾住院共用600万保额


适合人群

61-65岁老人,希望转移大额医疗支出风险


综合评测

尊享e生爸妈版2020是一款百万医疗险,61-65岁可投保,相比于尊享e生爸妈版,最高保额提高到600万,癌症住院升级为重疾住院,扩展到100种重疾,增加了可选1万免赔额,2万免赔的价格不变,1万免赔的保费贵了几百。

尊享e生爸妈版2020,保障全面,续保条件也不错,但是,重疾住院也有1万/2万免赔额,同类产品一般是0免赔。

需注意,虽然保险公司客服是说健康状况和理赔情况均不影响续保,但是条款说明续保需要重新审核,如果要投保本产品,建议先咨询保险公司,确认后再购买。

总的来说,尊享e生爸妈版2020保障还不错,但是,价格没有优势,如果选择1万免赔额,每年保费2112元,比重疾0免赔、核保更宽松的好医保住院医疗还贵了几百。

如果想给父母投保医疗险,建议多对比一下其他性价比更高的同类产品。


理赔流程
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