众安保险尊享e生全保通旗舰版医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-60周岁
投保职业: 1-4类
投保性别: 不限
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 众安保险尊享e生全保通旗舰版医疗险
保险公司 众安保险
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-60周岁
投保职业 1-4类
最低保费 454.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万元免赔额后,100%报销

2、重疾住院:100种重疾,0免赔,100%报销

3、特殊门诊:包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异等,门诊手术

4、住院前后门急诊:包含住院前7天、后30天的门急诊费用

5、其他保障:质子重离子费用最高保额100万,0免赔,有无社保投保均按100%报销,床位费限1500元/天

6、增值服务:医疗垫付、重疾绿色通道、肿瘤特药、术后家庭护理服务

7、重疾保障:100种重疾,最高赔付25万;50种轻症,最高赔付5万;50种特定重疾,最高赔付25万

8、意外身故/伤残:最高保额50万,身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额

9、意外医疗:最高保额1万,不限社保,0免赔,100%报销

必赔项
一般住院--住院保额 300万
一般住院--免赔额 1万
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额 600万
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类 100种
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制 无限制
重疾住院--报销范围 不限社保
重疾住院--最高报销比例 100%
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前7后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 100种重疾,最高赔付25万,50种轻症最高赔付5万,50种特定重疾最高赔付25万;意外身故/伤残最高保额50万
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他 术后家庭护理服务
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄 至105岁
续保规则--理赔后续保 需审核
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 需审核
续保规则--患癌症后 需审核
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人故意自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具、违章驾驶;

2、2)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;

3、3)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; 因职业病、医疗事故导致的医疗费用;被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

4、4)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症;牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

5、5)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);

6、6)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“器官移植原因导致HIV感染” 不在此限);

7、7)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染。

8、重大疾病保险责任免责:

9、任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险

10、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

11、被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;

12、被保险人服用、吸食或注射毒品;

13、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

14、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

15、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但“重大疾病”中 “因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、 “经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”和 “器官移植原因导致HIV感染”除外;

16、核爆炸、核辐射或核污染;

17、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常,但“重大疾病”中 “艾森门格综合征”除外。

有保险点评
产品亮点

1、保障全面:涵盖重疾、意外伤害、住院医疗保障

2、增值服务全:就医绿通、医疗费用垫付、肿瘤特药、术后家庭护理服务等均有涵盖



产品不足

1、续保条件差:如果第一年发生理赔,第二年就无法继续购买了

2、无智能核保:如果不符合健康告知,就不能直接购买了



注意事项

未成年人仅限投保基础版、优选版;重疾赔付等待期90天;质子重离子医疗限上海市质子重离子医院,适用于14岁以上;投保有社保版本,未先经过社保结算,按60%报销


适合人群

身体健康,追求保障和服务全面,


综合评测

尊享e生全保通旗舰版,是一年期的百万医疗险、重疾险、意外险的打包组合。组合中百万医疗险保障是一样的,而重疾险、意外险饭分为三个版本:基础版、优选版、至尊版,不同版本,除了保额、保费不同,其他保障都是一样的。重疾险保额分别为5万/10万/25万,对应的意外险保额分别为10万/20万/50万。 

续保条件方面,百万医疗险的条款并没有明确写明:不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保。咨询客服回复的是:理赔是有影响的,具体要以续保结果为准。如果要投保,建议先咨询一下客服,确认之后再购买。

而重疾险,续保同样是要审核的,如果身体变差,不符合健康告知或产品停售,就无法续保了。一年期的重疾险产品续保不稳定,且年龄越大,保费也会越来越贵,年龄大的,每年保费甚至要上万块,适合预算不多的年轻人,作为短期过渡。

所以,重疾险建议还是优先配置长期的,30岁投保50万保额,保到70岁,每年保费3000元左右就可以买到,涵盖重疾、中症、轻症等保障,保障更加全面,保障期限更长,保额更高,保障更加稳定。

如果想投保百万医疗险,偏爱众安旗下的产品,也可以考虑保障相似的众安尊享e生旗舰版,续保条件更明确、且有智能核保功能,30岁投保,每年保费大约300元左右。  

建议百万医疗险、长期的重疾险分开购买,保障会更加全面,性价比更高。


理赔流程
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