平安健康平安e生保2020医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-60周岁
投保职业: 除高危职业
投保性别: 不限
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详细介绍
必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 平安健康平安e生保2020医疗险
保险公司 平安健康
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-60周岁
投保职业 除高危职业
最低保费 200.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万元免赔额后,100%报销

2、重疾住院:因120种重疾住院的医疗费用,免赔额1万,100%报销

3、特殊门诊:包含肾透析、化放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用

4、住院前后门诊:包含住院前30天、后30天的门急诊费用

5、其他保障:可选质子重离子,最高100万保额,0免赔,100%报销,床位费限1500元/天;可选海外医疗金,恶性肿瘤、5种重疾,限额600万,0免赔,报销70%

6、增值服务:住院就医绿通 、恶性肿瘤国内二诊

必赔项
一般住院--住院保额 200万
一般住院--免赔额 1万
一般住院--住院日数限制 180天
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额 400万
重疾住院--免赔额 1万
重疾住院--重疾种类 120种
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制 180天
重疾住院--报销范围 不限社保
重疾住院--最高报销比例 100%
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前30后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子 可附加
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗 可附加
其他保障--其他
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他 恶性肿瘤国内二诊
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄 至99岁
续保规则--理赔后续保 可续保
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 可续保
续保规则--患癌症后 可续保
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人殴斗、醉酒(见 7.20),主动吸食或注射毒品(见 7.21);

4、被保险人酒后驾驶(见 7.22)、无合法有效驾驶证驾驶(见 7.23),或驾驶无有效行驶证(见 7.24)的机动车(见 7.25);

5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 7.26)导致的;

6、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7、特定疾病以外的遗传性疾病(见 7.27)、先天性畸形、或染色体变形或染色体异常(见 7.28);

8、保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;

9、被保险人所患既往症(见 7.29)及保险单中特别约定的除外疾病、等待期内出现疾病、症状或体征、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故导致伤口感染者除外)或其他医疗导致的伤害。

10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

11、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)(见 7.30)确定)、性病;

12、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;

13、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险运动过程中发生意外事故导致的医疗:

14、运动过程中必然涉及 2 米以上水深的水面或水下运动,包括但不限于各类、各级别的潜水(见 7.31)、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动;

15、运动过程中必然涉及距离普通正常理解的地面超过 10 米的高空的运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、攀岩(见 7.32)等;运动过程中必然涉及冰面高速运动或雪地高速运动的业余或职业运动竞赛,包括但不限于各类竞速滑冰运动或花样滑冰运动、冰球、滑雪运动;

16、运动过程中进入未经人工开发的区域,包括但不限于各类探险(详见 7.33)运动和除商业航线飞行外的航空航天活动;

17、各类搏击或军事运动,如武术比赛(见 7.34)、摔跤比赛、彩弹射击等仿真枪战运动;

18、各类特技表演(见 7.35);

19、除竞走、跑步以外的竞速运动,如赛马、赛车等。

20、如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

21、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

22、各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

23、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

24、本主险合同中未列明的耐用医疗设备的购买或租赁费用;

25、各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

26、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

27、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

28、代诊,无原始发票的费用,电话咨询费,没有按时就诊的预约费用,非医师处方要求的服务费用,不在执业范围的医疗服务费用,不符合专业认可标准或者为进行适当治疗所不必要的医疗和牙科服务费用,非医学必需的费用,超过通常惯例水平的费用;

29、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;符合以下任一条件的相关医疗费用,我们不承担保险责任:

30、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品;

31、虽然有医生处方,但药品不是自开具该处方的医生所执业的医院购买的(以药品费票据为准);

32、虽然有医生建议,但相关治疗不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);

33、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用;

34、虽然有医生处方,但剂量的超过 30 天部分的药品费用。

有保险点评
产品亮点

1、续保条件好:续保无需审核,即使健康发生变化或理赔过也可以续保

2、智能核保:如果身体有小毛病,通过智能核保马上获得核保结论

3、门急诊保障期长:住院前后30天的门急诊费用个都能覆盖,其他产品大部分是前7后30天



产品不足

1、无住院垫付:如果发生大额医疗费支出,如果有住院垫付,会更实用

2、住院天数限制:一年最多只报销180天的住院医疗费用

3、重疾有免赔额:重疾也有一万免赔额,很多百万医疗险重疾为0免赔



注意事项

18-45岁,在1月8日之前投保免费赠送1万重疾津贴;如果附加亚洲就医服务包,等待期为90天


适合人群

追求医疗保障,平安大品牌


综合评测

平安e生保2020,相比于之前的e生保系列的产品,增加了重疾保障病种至120种,门急诊保障期延长,住院前后30天门诊费用都能覆盖,而且可以附加质子重离子、海外治疗等责任,满足不同人的需求。

最大的亮点是续保无需审核,对消费者比较友好,增值服务方面,虽有住院就医绿通 、恶性肿瘤国内二诊,但是缺少医疗费用垫付比较实用的增值服务,稍显的不足,另外对住院天数也有180天的限制。

平安e生保系列的百万医疗险有很多个版本,如果看重平安品牌,保障更好,可以多对比一下,选择没有住院天数限制,保证6年续保的平安e生保(保证续保版2020)。



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