平安健康平安e生保(保证续保版2020)医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-50周岁
投保职业: 除高危职业
投保性别: 不限
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 平安健康平安e生保(保证续保版2020)医疗险
保险公司 平安健康
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-50周岁
投保职业 除高危职业
最低保费 217.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销

2、癌症住院:因恶性肿瘤住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销

3、特殊门诊:包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

4、住院前后门急诊:住院前7天、后30天的门急诊费用

5、癌症津贴:确诊恶性肿瘤,赔付1万

6、住院就医安排:可申请安排到保险公司指定范围内的医院住院治疗

7、癌症第三方诊疗:初次确诊罹患或疑似恶性肿瘤,可申请境内三级甲等医院副主任医师以上医疗专家做出第三方诊疗意见

8、被保人豁免:确诊恶性肿瘤,豁免保证续保期内的剩余保费,合同继续有效

必赔项
一般住院--住院保额 200万
一般住院--免赔额 1万
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额 400万
重疾住院--免赔额 1万
重疾住院--重疾种类 仅癌症
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制 无限制
重疾住院--报销范围 不限社保
重疾住院--最高报销比例 100%
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前7后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 癌症豁免
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他 癌症第三方诊疗
续保规则--保证续保期 6年
续保规则--最高续保年龄 至99岁
续保规则--理赔后续保 可续保
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 可续保
续保规则--患癌症后 可续保
必不赔项

1、被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

2、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

3、疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

4、如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

5、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

6、各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

7、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

8、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

9、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

10、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

11、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

12、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)(见 7.24)确定)、性病;

13、未经我们同意的非现场诊疗,被保险人未亲身前往医院接受诊断和治疗(代诊)而发生的医疗费用;

14、各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

15、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

16、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

17、被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

18、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险运动过程中发生意外事故导致的医疗:运动过程中必然涉及 2 米以上水深的水面或水下运动,包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动;运动过程中必然涉及距离普通正常理解的地面超过 10 米的高空的运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、攀岩等;运动过程中必然涉及冰面高速运动或雪地高速运动的业余或职业运动竞赛,包括但不限于各类竞速滑冰运动或花样滑冰运动、冰球、滑雪运动;运动过程中进入未经人工开发的区域,包括但不限于各类探险运动和除商业航线飞行外的航空航天活动;各类搏击或军事运动,如武术比赛、摔跤比赛、彩弹射击等仿真枪战运动;各类特技表演; 除竞走、跑步以外的竞速运动,如赛马、赛车等。

19、由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

20、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;

21、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

22、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

23、被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

24、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

25、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;

26、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买药品;

27、虽然有医生处方,但药品不是自开具该处方的医生所执业的医院购买的(以药品费票据为准);

28、虽然有医生建议,但相关治疗不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);

29、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用;

30、虽然有医生处方,但剂量的超过 30 天部分的药品费用。

有保险点评
产品亮点

1、续保条件好:6年保证续保,期间产品停售、理赔过、身体变差都不影响续保,6年后续保也无需审核

2、保费豁免:确诊恶性肿瘤可以豁免保证续保期内的后期保费,合同继续有效

3、大公司品牌:平安是国内大公司品牌,知名度高



产品不足

1、增值服务欠缺:缺少常见的住院垫付,如果发生大额医疗费支出,有住院垫付会更实用



注意事项

癌症津贴、被保人豁免,均仅赔付一次;住院就医安排和癌症第三方诊疗,每年可赔付1次,且不占用医疗保额,单独共享10万保额;一般医疗和癌症医疗共享1万免赔额


适合人群

0-50岁,看重大公司品牌、注重长期医疗保障人群


综合评测

平安e生保(保证续保版2020)是平安的一款百万医疗险,保一般医疗、癌症医疗、特殊门诊等。亮点是6年保证续保,期间产品停售、理赔过、身体变差都不影响续保,而6年后续保也无需审核,有利于消费者。

与平安e生保(保证续保版)相比,2020版本把就医绿通和癌症第三方诊疗写进条款,保障更有力。其它保障则没有太大变化,保费稍微降低了一点点。

稍有不足的是,这款癌症医疗仍有1万免赔,不过确诊癌症有1万津贴,可以作为补充,但仅赔付1次,同时不保质子重离子。

整体来看,平安e生保(保证续保版2020)还是不错的。追求大公司品牌、长期医疗保障的,这款值得考虑。

购买过平安e生保(保证续保版)的,保证续保到期后,可以免健康告知、免等待期转续保这款2020版。



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