太平洋人寿乐享百万2018医疗险
综合评分: 8.60
投保年龄: 0-65周岁
投保职业: 1-4类
投保性别: 不限
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 太平洋人寿乐享百万2018医疗险
保险公司 太平洋人寿
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-65周岁
投保职业 1-4类
最低保费 232.00
综合评分 8.60
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、一般住院:疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销,保额100万

2、轻症住院:50种轻症/中症住院医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销,保额200万

3、重疾住院:100种重疾住院医疗费用,0免赔,100%报销,保额300万

4、特殊门诊:包含诊肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等

5、其他保障:质子重离子可报销,与重疾住院共享保额

6、增值服务:绿色通道、费用垫付、重疾二诊

必赔项
一般住院--住院保额 100万
一般住院--免赔额 1万
一般住院--住院日数限制 无限制
一般住院--报销范围 不限社保
一般住院--最高报销比例 100%
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额 300万
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类 100种
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制 无限制
重疾住院--报销范围 不限社保
重疾住院--最高报销比例 100%
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊 前7后30天
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 轻症住院医疗保额最高200万
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他 重疾二诊
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄 至100岁
续保规则--理赔后续保 需审核
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 需审核
续保规则--患癌症后 需审核
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

8、核爆炸、核辐射或核污染;

9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;

11、被保险人在我们指定医疗机构的高端病房(包括特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP 病房、干部病房等)或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用,但本保险条款“6.4 急危重病及转院”另有约定的除外;

12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

13、椎间盘突出症、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;

14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;

15、牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,验眼配镜,视力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等),但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;

16、购买人工器官;

17、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

18、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

有保险点评
产品亮点

1、保障全面:普通住院、特定疾病、重疾住院均有保障,增值服务齐全

2、人工核保:如果身体条件不太好,可以通过人工核保尝试是否可以承保



产品不足

1、续保需审核:续保申请需要保险公司同意之后承保



注意事项

一般医疗与特定疾病医疗可共用1万免赔额


适合人群

支持人工核保,适合超过60岁身体不太健康的老年朋友


综合评测

乐享百万意外保额是100万,疾病和重疾分别是2倍和3倍。乐享百万在销售页面宣传续保不受上一年理赔情况影响,不过合同中明确写明续保是需要审核的。

为了谨慎起见,还是以条款为准,总的看竞争力并不大。建议大家挑选其他保障更加全面,性价比更高的医疗险。


理赔流程
申请理赔
拨打保险公司电话申请
准备材料
按照客服要求准备并提交材料
材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
支付理赔金到客户指定账户
保险名称
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