泰康微医保·药神保医疗险
综合评分: 8.20
投保年龄: 30天-65周岁
投保职业: 除部分高危
投保性别: 不限
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详细介绍
必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 泰康微医保·药神保医疗险
保险公司 泰康在线
保险类型 医疗保险
投保年龄 30天-65周岁
投保职业 除部分高危
最低保费 6.00
综合评分 8.20
购买地区 中国大陆
产品介绍

泰康微医保·药神保医疗险是一款专门为癌症特药贵设计的产品,让消费者可以便宜吃药。但要注意药神保并不是所有的风险都可以规避,它只是保障癌症特药的报销。

产品特点

1.覆盖药品范围广药神保升级版包含54种抗癌特药,基础版也包含9种进口药,在加上社保可以报销的药品,可以说覆盖的药品范围非常广,保障力度非常大。

2.责任延续若被保人在保期内确诊患癌(保期只有1年),不仅当年内可以获得用药保障,在接下来2-3年内,药神保也会给予用药保障,可以满足癌症患者长期用药的需求。

3.续保严格药神保规定未发生理赔才能续保,也就是说一旦出险,来年就不能续保,续保条件比较严苛。

4.单次药品剂量单次给付计量是指每次只给1个月的药量,主要是为了防止一次性给付的药物过多,导致滥用或倒卖药品的现象的发生。

必赔项
一般住院--住院保额
一般住院--免赔额
一般住院--住院日数限制
一般住院--报销范围
一般住院--最高报销比例
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制
重疾住院--报销范围
重疾住院--最高报销比例
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 全部上市癌症特药可报销
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄 85岁
续保规则--理赔后续保 需审核
续保规则--停售续保 不可续保
续保规则--患原位癌后 需审核
续保规则--患癌症后 不可续保
必不赔项

因下列情形之一导致被保险人发生癌症药品费用的,我们 不承担赔偿保险金的责任:

(一) 在中国大陆境外(见8.17)的国家或者地区接受治疗;

(二) 药品处方的幵具与国家食品药品监督管理总局批准的该 药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;

(三) 被保险人的疾病状况,经审核,确定对申领药品已经耐 药,而产生的费用(耐药是指肿瘤病灶按照RECIST(实体 瘤治疗疗效评价标准)评价标准有进展);

(四)未在医院或我们指定或认可的药店购买的药品;

(五)未按本合同4.4约定的癌症药品处方审核及购药流程进行购药申请或经申请未审核通过;

(六)被保险人用药时长符合援助用药项目(以下简称“援助项 目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交 的申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药 品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未 领取援助药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用 的保险权益;

(七)被保险人在本合同生效前所患既往症(见8.18).癌症或已 出现的症状、体征,但保险人在承保时已知晓并做出书 面认可的不在此限;

(八) 任何职业病、遗传性疾病(见8.19),先天性癌症 (BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息 肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即Wilms瘤,李-佛美尼 综合症即Li-Fraumeni综合症),先天性畸形、变形或 染色体异常(见8.20)见(以世界卫生组织颁布的《疾病 和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)引起 的医疗费用;(九) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见8.21)期间;

(十)被保险人接种预防癌症的疫苗,进行基因测试以鉴定 癌症的遗传性,未经科学或者医学认可的试验性或者 研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(十一)被保险人曾经或正在使用大剂量的镇静安眠药、迷 幻剂、毒品或其他违禁药物,有麻醉剂成瘾、酒精 或药物滥用成瘾;

(十二)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗 所在地政府许可或者批准的药品或者药物。

有保险点评
产品亮点

可投保年龄广:最高65岁可投保

抗癌特药保障全面:覆盖了社保目录内外全部的上市抗癌特药,保障十分全面

确诊后保障时间长:癌症确诊后可保障3年的癌症用药费用



产品不足

保费较高:40岁以上,保费就比较贵了,50岁要上千元



注意事项

院外用药需向保险公司申请经审核后获得药品直付,不支持自行购药后报销


适合人群

预算充足,追求全面癌症特药保障


综合评测

药神保是一款只报销癌症特药费用的保险,分为基础版和升级版,这款升级版药品保障十分全面,包含了已上市和将来要上市的癌症特药,用药保障时间增加至3年,但保费比基础版就贵了很多,尤其是高龄人群,保费甚至高出市面上热销的百万医疗险。

需要注意的是,续保需要审核,一旦发生理赔就不能续保。

这款产品的主要作用是作为补充癌症特药保障,如果是大病保障,主要还是靠重疾险和医疗险。目前市面上一些百万医疗险也包含癌症特药保障,而且理赔后仍然能续保。

从实用角度来看,建议优先配置好重疾险、百万医疗险之后,再考虑药神保这类癌症特药保险作为补充。


理赔流程
申请理赔
拨打保险公司电话申请
准备材料
按照客服要求准备并提交材料
材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
支付理赔金到客户指定账户

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