挺好保(长期)医疗保险
综合评分: 6.20
投保年龄: 0-70周岁
投保职业: 1-4类
投保性别:
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详细分析
详细介绍
必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 挺好保(长期)医疗保险
保险公司 信美相互人寿
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-70周岁
投保职业 1-4类
最低保费 207.00
综合评分 6.20
购买地区 中国大陆
产品介绍

1、疾病治疗津贴:因疾病或意外,在医院接受治疗(住院、住院前后门急诊、特殊门诊或者门诊手术),治疗费用经社保报销后,一个保单年度内,自付累计达5万元,赔付约定津贴,最高30万

必赔项
一般住院--住院保额
一般住院--免赔额
一般住院--住院日数限制
一般住院--报销范围
一般住院--最高报销比例
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制
重疾住院--报销范围
重疾住院--最高报销比例
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 疾病治疗津贴,最高30万
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄
续保规则--理赔后续保
续保规则--停售续保
续保规则--患原位癌后
续保规则--患癌症后
必不赔项

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;


2、被保险人故意自伤、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;


3、被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击、被谋杀;


4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;


5、被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;


6、不孕不育治疗、人工受孕、怀孕(含宫外孕)、分娩(含剖腹产)、流产、堕胎、避孕、节育(含绝育)、产前产后检查;


7、被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);


8、被保险人醉酒、主动吸食或者注射毒品、未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;


9、遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常。

有保险点评
产品亮点

理赔不限病种:治病的医疗费自付达到5万,就可以像重疾险一样,一次性获赔10万、20万或30万



产品不足

自付定义稍严格:虽然自付达5万元就可以理赔,但自付有严格范围和定义,社保范围外的费用是不计入的,比如自费药、自费项目,即使社保内的费用,如果未经社保先报销,也不计入



注意事项

1. 必须参加医保,才可以购买挺好保 2. 个人自付的医疗费用,指扣除基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗报销金额及自费金额后剩余的费用,如未经基本医疗保险或者公费医疗结算,则不计入个人自付的医疗费用 3. 医院仅限二级(含)以上公立医院普通部 4. 住院前后门急诊,指前7后30天

2. 个人自付的医疗费用,指扣除基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗报销金额及自费金额后剩余的费用,如未经基本医疗保险或者公费医疗结算,则不计入个人自付的医疗费用

3. 医院仅限二级(含)以上公立医院普通部

4. 住院前后门急诊,指前7后30天


适合人群

已经配置充足保额的重疾险、保障完善的百万医疗险,还希望补充医疗津贴;三高老人、糖尿病人群


综合评测

信美相互挺好保(长期)医疗保险,是一款医疗津贴保险,当一个保单年度内,治病花费自付累计达5万元,可以一次性赔10万、20万或30万。保障期3年,3年内每年保费不变。

虽然自付累计达5万元,就可以获得一笔赔付,但“自付”有严格的范围和定义,自费药、自费项目是不计入的,即使社保内的费用,如果未经社保先报销,也不计入。

市面上主流的医疗津贴保险,一般都是按住院天数给付,住院就可以赔,相比之下,信美挺好保(长期)医疗保险属于理赔门槛高的,对消费者不算友好。如果跟报销型的医疗险对比,理赔条件也不算非常实用。

举个真实案例,2016年,深圳市儿童医院通报罗小朋友三次住院费用的总额是 20万左右,医保报销16万多,个人实际支付3万多。这种情况下,如果购买了百万医疗险,自己支付的这3万,在扣除1万免赔后,可以报销2万。而信美挺好保医疗保险还达不到理赔标准,没办法获赔。

但从产品宣传来看,信美挺好保医疗保险更偏向对标重疾险。重疾险要达到理赔,需要满足疾病定义,而这款挺好保不要求疾病定义,只要自己掏钱达到5万元,就可以理赔,这种创新,降低了消费者对理赔条件的理解难度。

总的来说,信美相互挺好保医疗保险是一款比较创新的产品,和目前主流产品不太一样。如果已经配置充足保额的重疾险、保障完善的百万医疗险,还希望补充医疗津贴,可以考虑,三高老人、糖尿病都可以投保。


理赔流程
申请理赔
拨打保险公司电话申请
准备材料
按照客服要求准备并提交材料
材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
支付理赔金到客户指定账户
保险名称
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