太平人寿圆和儿科门诊医疗医疗险
综合评分: 6.80
投保年龄: 0-17周岁
投保职业: 1-2类
投保性别: 不限
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详细分析
详细介绍
必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 太平人寿圆和儿科门诊医疗医疗险
保险公司 太平人寿
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-17周岁
投保职业 1-2类
最低保费 5999.00
综合评分 6.80
购买地区 大陆地区
产品介绍

1、儿科门诊医疗:因疾病或意外伤害产生的门诊医疗费,符合社保范围内的,0免赔,100%报销

2、增值服务:费用直付

必赔项
一般住院--住院保额
一般住院--免赔额
一般住院--住院日数限制
一般住院--报销范围
一般住院--最高报销比例
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制
重疾住院--报销范围
重疾住院--最高报销比例
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障 10万
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制 无限制
普通门诊--报销范围 社保范围内
普通门诊--最高报销比例 100%
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄
续保规则--理赔后续保
续保规则--停售续保
续保规则--患原位癌后
续保规则--患癌症后
必不赔项

1、未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗;
2、不符合国家《临床技术操作规范》的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
3、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病;
4、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因输血导致的除外)的治疗费、性病的治疗费;成瘾性物质的门诊戒断治疗费;
5、被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或者注射毒品;或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀;或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的医疗费用;
6、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车. 被保险人从事下列高风险运动:潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险活动、摔跤比赛、拳击比赛、参加或者受训于专业体育运动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;
7、牙科疾病及相关治疗、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正;
8、因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
9、被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者运动所导致的意外或者所引发的疾病;
10、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、化学污染、恐怖主义行为;
11、未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品;药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医
12、嘱私自服用、涂用、注射药物;
13、对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的医疗费用;
14、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
15、免疫接种、疫苗接种或预防接种。

有保险点评
产品亮点

高保额:10万保额,相比同类型产品要高



产品不足

仅限社保:只能报销社保范围内费用,自费药、进口药等不保

保障不稳定:买一年保一年,到期续保需要审核,如果理赔过很可能就不能续保了



注意事项

仅限在大陆境内的圆和新永门诊部,门诊以 12 次为限;医疗费用报销不包括圆和医院特邀专家门诊医生诊疗费、大型设备检查(CT、MRI)、特殊类型检查(肌电图、脑电图及需要住院检查的项目)、儿童口腔检查,药品费仅限27种门诊口服药


适合人群

预算充足,无医保或异地就医儿童,追求更好医疗条件


综合评测

这是太平人寿联手圆和医疗推出的一款少儿专属的高端门诊医疗险,只报销在圆和新永门诊部儿科门诊的医疗费用,保额10万,0免赔,社保范围内费用,100%报销。

购买后可享受直付服务,省去垫付押金、处理理赔等烦琐事宜。如果需要进一步治疗,可提供上海市儿童医院及英国大奥蒙德街儿童医院的优先会诊以及转诊安排。

这款产品的定位是高端门诊医疗,所以价格比一般的同类产品要贵,0岁男孩,每年保费将近一万,不太适合普通家庭购买。

如果预算有限,又已经有医保的,可以无需购入。如果是没有医保,或者是异地就医无法使用当地医保的,可以考虑其他同类产品。如果预算充足,追求更好的医疗条件和就医体验,偏爱太平人寿的,可以考虑这款。

另外,要注意这款产品是买一年保一年的,续保也要重新审核,理赔过就很可能不能续保了。


理赔流程
申请理赔
拨打保险公司电话申请
准备材料
按照客服要求准备并提交材料
材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
支付理赔金到客户指定账户

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保险名称
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