阳光财险特药保(基础版)医疗险
综合评分: 6.80
投保年龄: 0-50周岁
投保职业: 不限职业
投保性别: 不限
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必赔项
必不赔项
基础信息
产品名称 阳光财险特药保(基础版)医疗险
保险公司 阳光财险
保险类型 医疗保险
投保年龄 0-50周岁
投保职业 不限职业
最低保费 20.00
综合评分 6.80
购买地区 大陆地区
产品介绍

1、抗癌特药保障:150万保额,0免赔,癌症确诊后1年内,20种抗癌特药,社保目录外100%报销,社保目录内经社保结算后100%报销,未经社保结算按60%报销

必赔项
一般住院--住院保额
一般住院--免赔额
一般住院--住院日数限制
一般住院--报销范围
一般住院--最高报销比例
一般住院--住院津贴
重疾住院--住院保额
重疾住院--免赔额
重疾住院--重疾种类
重疾住院--癌症确诊费用
重疾住院--住院日数限制
重疾住院--报销范围
重疾住院--最高报销比例
重疾住院--住院津贴
普通门诊--门诊保障
普通门诊--免赔额
普通门诊--单次/日限制
普通门诊--报销范围
普通门诊--最高报销比例
其他门诊--特殊门诊
其他门诊--手术门诊
其他门诊--住院前后门诊
其他保障--外购药物
其他保障--质子重离子
其他保障--特需医疗
其他保障--赴外医疗
其他保障--其他 报销1年内20种抗癌特药费用
增值服务--就医绿通
增值服务--费用垫付
增值服务--其他
续保规则--保证续保期
续保规则--最高续保年龄
续保规则--理赔后续保
续保规则--停售续保
续保规则--患原位癌后
续保规则--患癌症后
必不赔项

1、被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或注射毒品、违反规定使用麻醉或精神药品,或者被保险人挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击、被谋杀,或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害,以及由前述任一原因引起的并发症;
2、任何职业病、遗传性疾病、先天性癌症(BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌、遗传性非息肉病性结直肠癌、肾母细胞瘤即 Wilms 瘤、李 - 佛美尼综合症即Li-Fraumeni 综合症)、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
3、被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地卫生行政部门批准的治疗;
4、在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗;
5、经保险人审核,药品处方的开具与国家药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;
6、经保险人审核,被保险人的疾病状况确定对申请购买的药品已经耐药(耐药是指肿瘤病灶按照评价标准RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)有进展);
7、未从医院或保险人指定或认可的药店购买的药品;
8、未按本合同第二十九条约定向保险人提交购药申请或申请未通过审核;
9、被保险人符合慈善赠药项目(以下简称“慈善项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不符合要求,导致慈善项目申请未通过;
10、被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗,或进行基因测试以鉴定恶性肿瘤的遗传性;
11、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、恐怖袭击;
12、任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射;
13、药物过敏、食物中毒;
14、未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
15、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间被初次确诊患上的本合同所定义的恶性肿瘤;
16、被保险人在投保前所患既往症;
17、等待期内初次确诊患上本合同所定义的恶性肿瘤。

有保险点评
产品亮点

品牌知名度高:阳光是传统大公司,全国各地的分支机构多,线下服务方便



产品不足

确诊后保障时间短:只保障1年内的20种抗癌特药费用



注意事项

院外购药需经服务商和保险公司审核认可,并使用服务商网络进行配送才能获得药品直付;有无社保保费均一样


适合人群

0-50岁,补充癌症特药保障


综合评测

这是一款只报销癌症特药费用的保险,分为基础版和升级版,基础版会便宜一些,每年保费只要19.9元,能报销1年内20种涵盖社保目录内外的癌症特药费用。

这款产品的责任延续时间较短,只能报销1年内20种抗癌特药费用,而市面上的同类产品,有些能报销3-5年内的费用,而且保障的病种会更多,保费也便宜一些,投保前,建议多对比一下同类产品。

需要注意的是,这类产品续保需要审核,一旦发生理赔或停售就不能续保。

这类保险主要作用是补充癌症特药保障,而且是报销型的。如果是大病保障,主要还是靠重疾险和医疗险,建议在配置好重疾险、百万医疗险的前提下,再考虑购买这类癌症特药保险,作为补充。

现在市面上一些医疗险也包含了外购药保障,如果已经涵盖相同的药品名单和相同服务,则不需要重复购买。如果想补充癌症特药保障,可以多对比其他同类型产品。


理赔流程
申请理赔
拨打保险公司电话申请
准备材料
按照客服要求准备并提交材料
材料审核
由理赔专员审核调整
付赔偿金
支付理赔金到客户指定账户
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