医疗保险怎么报销的?

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凭社保卡去医院或者社区门诊看病:

1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。

2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。 

3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
每个地方,依据医保使用部分的不同,报销流程也会有所不同。

1 住院报销
生病住院,在办理住院手续的时,有医保的患者,要出示身份证、医保证。然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
 
出院时带上主治医师开具诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据、身份证、医保卡,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
 
2 门诊报销
报销时需携带以下资料:
身份证或社会保障卡的原件;
定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
 
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
 
申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人在家账户的金额,再核定应报销金额。
 
3 转诊转院报销
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
 
4 异地报销
参保人手持当地报销所需材料及社会保障卡到当地社保中心相关部门进行办理即可。
  
报销所需材料:
《异地人员登记表》、居住证明、医疗手册、社会保障卡、出院诊断书、住院医疗费收据、住院费用结算单、住院费用结算明细清单、完整病历附件加盖章、个人结算账户存折复印件一张。
 
5 购药报销
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
 
注:各地报销流程会有差异,可电话询问当地相关部门

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