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保险合同中的给付比例条款和方式有谁知道呢?

3446 阅读 提问于2019-01-11 13:38
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有保君
官方
给付比例条款在费用报销型的健康保险中比较常见,它要求被保险人和保险公司按一定的比例共同承担医疗费用损失,即对被保险人支出的医疗费用,保险公司并不是百分百的给付,而是按照一定的比例来给付,需要被保险人自己承担一部分费用。

规定比例给付条款的目的也是为了让被保险人承担一定的损失成本,加强费用控制意识,减少“道德损害”的影响。
保险合同中的给付比例的确定一般有3种方式:

1、固定给付比例,对保险人的报销比例有一个统一标准;

2、累进给付比例,即将医疗费用分成几段,支出费用越大,给付比例越高。如某医疗保险产品规定的给付比例为“医疗费100~1000元,按50%给付;医疗费1000~5000元,按60%给付;医疗费5000~10000元,按70%给付;医疗费10000~30000元,按80%给付;医疗费30000元以上,按90%给付;”。

3、协商给付比例,这种方式多见于团体健康保险,由保险公司和投保单位根据实际情况协商确定,最高不超过100%。