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有医保,还需要医疗险吗?

2084 阅读 提问于2019-07-25 11:26
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有保君
官方
医保是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
医保虽然覆盖范围特别广,但是有一利必有一弊,它的报销限制特别多。总结起来有四条:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。

以北京为例子,首次住院的起付线是1300元,封顶线是10万,花不够1300元是不能报销的,花超了10万超过的部分也是不能报销的。另外,有些药品、治疗手段并不能报销,比如进口药、质子重离子需要自费;去一些大医院看病,花费也不是100%报销,需要个人自付一部分。经过多重限制,实际报销比例大大减低,市级职工医保整体住院实际报销大概在70%,癌症患者则降到60%左右。现在癌症其实没有那么可怕了,不需要谈癌色变,治愈率非常高,但是治疗费用也非常高。治疗癌症的花费,一般需要50万以上,如果只有基本医保,至少有20万的费用需要自己掏,这对很多家庭都是一笔巨额支出。

这时候就恰恰体现了商业医疗险的作用,报销医保不能报销的部分,是对医保的很好补充,比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等,商业医疗险都可以报销。万一不幸患了大病,除去医保报销的部分,商业医疗险还可以报销医保外的合同规定内的合理且必须的费用,更大程度上减少自费,减轻家庭压力。

所以说:医保是必须的,商业医疗保险也要安排起来,补充医保