医保报销比例是多少,具体怎么保险

医保报销比例是多少,具体怎么参保
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社保卡不仅可以异地看病买药,在一些地区或许还能交水电费、借书、网上挂号、申请出国、当公交卡刷…赶紧来看看吧!很多人都有疑问,医保卡账户余额为0时,看病费用需要自费吗,医保报销比例是多少,如何报销等问题。下面具体为您释疑,建议收藏,以备不时之需。
 
1 社保的医疗保险怎么交,有什么条件?
不是所有人都可以交医疗保险,缴纳医疗保险是有条件的。
要想给自己开一个医疗账户,你得有工作,让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险,只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高,单位就会帮你交每月工资的9%,你自己负担工资的2%。还要必须交满25年,才能享受退休之后终身免费医疗。这里着重说一下孩子的医保,孩子小的时候生病住院多,一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局,每年缴费200—500元(具体看各地缴费比例)就可以和大人一样享受医保。
如果你是自由职业者,没有给任何单位签订劳动合同,只要你有一定合法经济收入,且不满60周岁(女性未满55周岁),国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交,你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限,但必须每年都交。
 
2. 交的钱存放在哪里,怎么存?
很多人可能觉得,单位和个人交的钱会全部存在自己的医疗卡上,自己的个人账户上,其实不是的。虽然我们只有一张医疗卡,但实际上它包含两个账户,社会统筹账户和个人账户。
下面就讲一下单位和咱们自己交的钱,是如何存入这两个账户的。
我们自己缴纳的2%,毫无疑问,全部存入了我们医疗卡的个人账户。
但是单位替我们交的9%,就不一样了。单位替我们交的这一部分,30%的比例(地区之间有轻微差异)存入我们的个人账户,另外的70%存入到社会统筹账户。
举个例子:小A现在月薪1万,按照规定小A自己需要负担医保10000*2%=200元,全部存入自己的个人账户。公司每月替小A交医保10000*9%=900元,这其中900*30%=270元存入小A医保卡个人账户,剩下的630元存入社会统筹账户。
这样,小A的医保卡个人账户每月入账,270元+200元=470元。社会统筹账户入账630元。
那么统筹账户里的钱和个人账户里的钱的用处有什么区别呢?
按照医保的规定,个人账户的钱主要用于下面四个地方:
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)到定点零售药店购药的费用;
(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
而统筹账户的钱用于:
(1)住院治疗的医疗费用;
(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日的治疗费用;
(3)恶性肿瘤发射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
 
3.门诊,住院和大病分别怎么报销?
具体到平时的感冒发烧日常医疗费用支出中,到底要刷哪一个账户的钱。
得了大病,住院了又能报销多少呢?
别急,慢慢给你说。
医保报销的一般公式,如下:
报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]✖报销比例(70%-90%)
注:起付线即治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元
最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有差异,一般几十万。
 
我们生病无非会遇到门诊,住院和大病三种情况,现在参照上面的公式,我将一一说明这不同情况到底能报多少。

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