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重疾险会拒赔吗?重疾险什么情况下不理赔?

2939 阅读 提问于2019-11-11 11:06
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有保君
官方
保险是我们生活中一种风险管理的基本手段,能够解决重大疾病给身体和心里甚至经济压力和风险的一种大多数人愿意接受的一种产品。重疾险就是这样的一款产品不同的是它保障的是大病。

不是说买了保险,就一定能赔,如果是带病投保,伪造事故等等原因,保险公司也是有理由不赔的。重疾险拒赔原因有哪些呢?第一个是带病投保,未如实告知,在50个重疾险理赔纠纷案例中,有41个是因为带病投保而被保险公司拒赔,占比高达82%,是重疾险拒赔的最主要原因。
 
比如,有高血压、糖尿病病史的客户隐瞒病情投保,后来出现心肌梗塞,因而拒赔;客户检查有甲状腺结节,带病投保,不到一年时间确诊患了甲状腺癌,被保险公司拒赔;户体检诊断为肝占位。

投保重疾险,几个月后确诊为肝癌,因而拒赔;有很多客户再投保的过程中,抱有侥幸心理,认为理赔时保险公司不会查到自己的检查或住院报告,所以刻意隐瞒病情,带病投保,结果遭遇拒赔,也是合乎法理的。第二个等待期内确诊重疾,如果是在等待期内,因为疾病导致的重疾、轻症,保险公司是不予以理赔的。
 
所以,如果您考虑购买重疾险,也对保险计划比较满意,就不要再等待,及时生效才能尽早地获得保障。第三个是不符合保险合同约定的重疾范围,保监会和中国医师协会规定了常见的25种重疾的理赔标准,不论大小公司,大家都一样。

没有这25种重疾,就谈不上重疾险,所以对于这些常见重疾的理赔,都是一模一样的,不需要担心谁家赔付宽松,谁家赔付严苛。在保险理赔中,一切都是按照合同条款来办事,条款中有的,自然会赔付,没有的保障,当然也不会因为公司大而赔付。
 
平安福拒赔事件,就说明了这个道理。但是大多数人买保险,根本连条款也不看,只是对某个品牌报以极大的信赖而投保。保险理赔原则就是:不惜赔、不错赔、不烂赔。