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重疾险赔付案例有吗?有人能分析下吗?

2292 阅读 提问于2019-11-28 10:46
最佳回答
有保君
官方
理赔案例一:
被保人杜先生于2016年7月16日投保爱相随尊享版重大疾病保险,保额50万, 2019年4月9日因左上肢阵发性抽搐10日在福建龙岩第一医院CT发现额顶叶占位, 为进一步治疗,2019年4月15日前往上海交通大学附属仁济医院住院治疗, 4月23日行全麻下颅骨修补+脑膜修补+顶叶肿瘤切除术,术中判断为顶叶海绵状血管瘤。
2019年5月13日收到杜先生提交的理赔申请,经保险公司审核,同时满足重大疾病”良性脑肿瘤“及轻症”脑血管瘤“责任,保险公司于2019年5月29日赔付轻症疾病保险金10万元+重疾疾病保险金50万元+豁免保费110880元,同时合同继续有效。

一个轻症引起的赔案,同时达到轻症及重疾标准,中英不是赔轻症也不是赔重疾,一次性赔付重疾+轻症,豁免后期保费,合同继续有效!

理赔案例二:
郸城王女士2018年10月31日为儿子办理中英人寿爱守护保额26万附加投保人保费豁免,保费总计3304.07元。
2019年4月12日突发疾病,在郸城县人民医院治疗效果不佳转到周口市中心医院,4月13日下午又急转周口市儿童医院治疗,2019年5月17日因多脏器损伤治疗无效死亡,2019年5月27日递交理赔资料,申请身故保险金。按条款规定,18周岁前被保人身故退还所交保费。
理赔人员翻阅了客户的所有病例资料后,为客户找到了理赔重疾的理由,2019年6月12日客户重新递交理赔申请书申请重大疾病保险,2019年6月20日结案,中英人寿赔付客户重大疾病保险金26万,合同终止,现理赔已转账
保险公司主动为客户找理赔的理由和条款,而不是冰冷的一纸赔付单,告诉客户身故返回保费。就这个案例来说,身故按深度昏迷理赔的。这在其他保险公司几乎是不可能的。

总结:重疾险申请理赔,两个材料必须要足一个是理赔通知书,一份是保费豁免通知书。重疾险理赔,请大家牢记这几点:
1、这是一次同一疾病、同一次医疗,所产生的两次理赔,同时赔付了轻症10万,又赔付了重疾的50万,轻症是在手术中发现并确诊的。
2、重疾赔付完了、轻症赔付完了,保费都豁免了。但是,合同继续有效,还有一次重疾赔付责任。
3、没有纠纷,审核满足合同条款,该赔一定赔!