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南京年底抢刷医保卡可得名贵补品是真的吗?

1401 阅读 提问于2021-07-20 09:04
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有保君
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南京年底抢刷医保卡可得名贵补品 是真的吗?
网上有一种说法是:“在南京,年底抢刷医保卡可以得到冬虫夏草等名贵滋补品。”就在2013年的最后一天,南京白下中医院里还真出现了“抢刷医保卡”的现象。对此,很多网友诧异了,“医保卡还有这个功能?”
据央视网记者调查,2013年12月31日,江苏省南京市白下中医院里出现了 抢刷医保卡 的一幕。
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网上有一种说法是: 在南京,年底抢刷医保卡可以得到冬虫夏草等名贵滋补品。 就在2013年的最后一天,南京白下中医院里还真出现了 抢刷医保卡 的现象。对此,很多网友诧异了, 医保卡还有这个功能?
那么,年底抢刷医保卡可得名贵补品,是真的吗?
2013年12月31日,记者在南京市白下中医院调查发现,如果患者持有门诊慢性病医保卡,医生会在开出的处方后加个点,这样药房就会给患者发出冬虫夏草等滋补品。
医院:这是药品而非滋补品
由于门诊慢性病患者需要长期用药治疗,因此,南京市门诊慢性病患者的医保卡中,每年会有最多一万元的报销限额,年底则会清零。
2013年12月31日,南京市白下中医院的中药房窗口前不时有患者取药。央视网记者观察了约半个多小时,发现超过1/3的取药者取出的并不是中药,而是西洋参、枸杞等滋补品,甚至还有价格昂贵的虫草。
记者调查发现,白下中医院的医生在开药前都会询问患者是否有门诊慢性病医保卡,如果患者持有的确实是这种医保卡,医生会主动指导患者刷这种卡,并在开出的处方后加个点,这样药房就会给患者发出价格昂贵的冬虫夏草等滋补品。
据了解,白下中医院一盒十只装的虫草售价高达1800元。但记者采访该医院的行政院长潘先生时,他表示药房出售给患者的虫草、西洋参等不能算滋补品,而是药品。
近日,记者调查发现,国内类似违规刷医保卡的情况时有发生,有的医疗机构和药店恶意套取医疗保险基金。虽然主管部门出台了严厉的处罚措施,但仍未禁绝。
记者调查:门诊慢性病医保存在漏洞
据了解,医保中的门诊慢性病、门诊统筹部分并非硬性分到个人头上的钱,而是在此范围内个人所享受的待遇限额。南京市社保中心工作人员介绍说,基金是优先给有需要的人使用的,市民不应抱有 不用白不用 的想法。
南京市社保中心副主任王韬表示,由于门诊慢性病比较特殊,患者需要长期用药巩固,所以从方便患者的角度出发,社保中心在制度设计时并没有按照一次使用一次报销的方式进行操作,而是按照每年给予一定限额内报销的方式,方便患者长期看病。
这一门诊慢性病的报销方式在全国范围内十分普遍,在操作门诊慢性病报销时,全国的社保机构几乎都采用了这一方式,然而在这一环节中,医院的自身操守成为最关键节点。
社保基金是救命钱,市民取用必须遵循相关制度规定,一旦出现违规取用、套取,将根据规定严惩,触及刑法的还将移交有关部门查处。
据了解,类似违规刷医保卡的情况,在国内时有发生,有的医疗机构和药店以串换药品明细的方式,将慢性病补助范围外的药品、保健品等纳入慢性补助范畴,恶意套取医疗保险基金。虽然主管部门出台了严厉的处罚措施,但仍未禁绝。
南京市社保中心副主任王韬表示,这一报销方式目前看并无修改必要,这笔钱对于大多数患者来说其实并不够用,只有极少数患者在医院的纵容下,才会选择恶意套用医保资金。目前南京市的医保结算已经联网,医院的特殊时段的异常消费他们会远程监控到。王韬也表示,他们将继续加大稽查力度,对于恶意套取医保资金的行为严惩不贷。
1月7日,央视网记者从南京秦淮区卫生局获悉,白下中医院违规开出枸杞子、西洋参、虫草等滋补品的事实确实存在。
主管部门:违规事实确实存在
1月7日,央视网记者从秦淮区卫生局获悉,白下中医院违规开出枸杞子、西洋参、虫草等滋补品的事实确实存在,卫生局已经封存了白下中医院的电子处方,并给出了《关于对白下中医院违反医保相关规定的初步处理意见》。
南京市社保中心稽查科负责人则表示,该中心已组织人员对白下中医院进行稽查、取证,并在现场展开立案查处,暂停其医保服务及医保结算。根据我国《社会保险法》有关规定,医院及个人骗取基金一经查实,将予以追回并分别给予2倍至5倍的罚款,同时对医院进行责令整改、暂停医保服务;同时,情节严重医生的将取消医保资格并建议卫生行政主管部门吊销行医资质。
综上所述, 年底抢刷医保卡可得名贵补品 的说法是真的。目前,南京市纪委已经责成相关部门组成联合调查组,正在对这一案件进行深入调查,一旦查实,将根据规定对相关责任人进行惩罚。同时,南京市社保中心也接受市民举报,对存在恶意套取医保资金的医院进行查处整治。
M6