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信美相互爱加倍重疾险如何理赔

2003 阅读 提问于2021-07-21 15:34
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有保君
官方

  张女士今年35岁,是一家外企的白领,考虑到健康保障,张女士为自己投保了一份信美相互爱加倍重疾险,除了必选的重疾保障外,还附加了轻症、中症保障以及中症、轻症保费豁免,基本保额50万元,保障至70周岁,选择20年缴费,每年缴费为4163.3元。

  出险:张女士等待期后不幸确诊胃部原位癌(轻症疾病),获赔12.5万元保险金,不仅后续保费豁免,而且其他轻症还可赔付一次,中症和重疾疾病保险金责任继续有效,之后张女士不幸确诊胃癌,保险公司将赔付50万元重大疾病保险金,保险合同终止。

  张女士被确诊轻症或重疾之后,需要向保险公司申请理赔,这样才能获得赔付,转嫁经济风险,具体理赔流程如下:

  1、出险报案

  被保险人不幸出险,应在保险事故发生后10日通知保险公司,如未及时通知,导致保险事故性质、原因以及损失程度难以确定的,保险公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任。报案方式如下:

  (1)拨打信美相互客服热线电话400—139—9990进行报案;

  (2)通过信美相互官网、APP自主理赔报案;

  2、准备材料

  向保险公司报案后,申请人需要准备好相关材料提交至保险公司,上述张女士申请了轻症以及重疾理赔,因此具体材料如下:申请人的有效身份证件、被保险人的疾病诊断证明书、疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告等,理赔材料保险合同都有详细的说明,如不清楚也可咨询相关客服人员。

  3、提交材料

  申请人准备好相关理赔材料后,提交至保险公司审核,进入下一步理赔程序,提交方式如下:

  (1)通过信美相互官网、APP提交申请,上传理赔材料;

  (2)准备好相关材料寄送至保险公司;

  4、审核计算

  保险公司收到保险金申请书及合同约定的证明和资料后,会对理赔材料进行审核,一般将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。

  5、理赔结案

  对属于保险责任的,保险公司与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。


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