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保险理赔的程序是什么?

2349 阅读 提问于2019-02-14 11:29
最佳回答
有保君
官方
这些流程很多互联网保险产品页面都会写的很清楚,大家比较疑惑的是
 
►事故勘察和损失确认
车险比较好理解,但人身险,包括意外、重疾和医疗保险的勘察总让人觉得很神秘,感觉保险公司理赔人员像私家侦探一样神通广大,无所不查。
 
人身险的理赔调查
 
►实际上,理赔人员并没有那么厉害,保险公司的理赔调查一般通过两种途径:
1、保险公司自己培养的理赔人员去调查;
2、与保险公估公司合作,由公估公司的调查人员去调查。
 
归根结底,传统的调查都是由人来完成,而人员出差都需要较高的差旅费,最低住宿标准也是如家以上,因此保险公司为了节约成本,一般只有理赔金额较大的案件才会出动调查人员。
 
如果理赔金额只有几千块,一般都是根据被保人提供的材料核赔即可,甚至现在很多互联网保险平台都采用电子材料上传的方式,在线核保,三天内发放理赔金,所以互联网在一定程度上已经大大改善了理赔体验。 
 
但若是涉及到重疾、大额医疗等较大金额理赔
理赔人员不仅会去被保人目前所住的医院调查,还会去被保人工作和生活过的地方附近的一些医院调取相关病历记录,确认是否有住院史,隐瞒疾病投保等情况
 
更有甚者还会明察暗访一些你曾经居住地邻居,可见好的邻里关系是多么重要 O(∩_∩)O 哈哈~
 
而且资深的理赔人员还有自己的圈子,比如认识一些别的保险公司的理赔人员,有一些资源共享群,这样可以减少一些工作量,提高调查效率。
 
也就这样了,没大家想的那么复杂,还真以为理赔人员个个是名侦探柯南啊。
 
随着社会的发展,这套老方法也终将慢慢成为过去~~
 
现在互联网几乎连接了所有人,全国各大医院也开始尝试着联网共享患者的一些数据,保险公司积极与支付宝和微信等各大巨头合作,以后要调查一个人是否存在隐瞒住院史的情况将非常容易。因为你要通过支付宝或微信预约挂号,支付医疗费用,连打车去医院的路线和费用他们都知道。
 
大数据时代下,很多巨头之间都相互合作,共享数据,我们的衣食住行统统被打上一个个标签,跟随我们一辈子。想想也挺可怕的,隐私会越来越少,网络安全将变得越来越重要
 
 
不过带给大家的好处也是很明显的,因为正常的理赔会变得越来越快捷,不久的将来我们可以直接在医院结算医疗费时直接从保险理赔账户支取结算,不需要自己掏腰包了。贫道掐指一算,夜观天象,到实现这个愿景,大概还需要5到10年的时间。