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为什么现在普遍都是投保容易理赔难?

2481 阅读 提问于2019-02-14 12:06
最佳回答
有保君
官方
就我在财产险非车理赔工作八年的经验来看,投保容易理赔难的的“看法”其实是由多种原因造成的,至于实际上是不是这样,还是值得商榷的。
 
首先,保险公司其实绝大多数时候是很讲诚信的,理赔或者客服人员基本都是严格卡着白纸黑字的合同来执行,而且客观来讲,这些工作人员并不需要靠少赔钱来保证或者增加自己的收入,得罪客户对他们来说并没有好处,在公司允许和合同约定范围内放宽一些标准,反而能更快结案,有利于提高考核指标,最不济也能在客户或者销售同事那边落个口头感谢当个好人。

再者,即使存在纠纷,保险公司也绝对不存在不执行或者拖延执行法院判决的情况,完全不存在执行难的问题。
但是投保和理赔是天然存在流程上的差异的。

拿我所在的非车财产险行业举例,投保时只需要保险公司现场调查风险或者客户填写风险问卷,然后提供营业执照和简单的财务账册,在投保单上签字盖章就可以完成投保,流程确实简单。但客户在投保单上签字盖章就代表充分理解了合同的约定,这里存在的问题是很多销售人员并没有充分的向客户解释条款,或者很多客户也并没有耐心听取销售人员的解释,这是保险行业绝大多数纠纷存在的根本原因,就是客户对理赔的期望值与实际合同约定不一致。

就知乎上的看客们,又有几个人真的仔细看过自己的车险或者寿险、健康险的保单条款呢?是不是对条款有充分的理解?不理解的地方咨询过保险公司么?还是看到那么多字就懒得看了?你以为自己买了个冬瓜,其实是买了个西瓜,拿回家做了汤,发现汤是红的甜的,这就是理赔难的原因。
 
保险理赔,在本质上就是保险合同的执行,客户发生了事故,是不是属于保险责任?在保险约定的赔偿范围内的损失会有多少?这确实需要文件资料或者技术方面的支持,这些工作天然的就比投保时提供客户本来就有的资料要困难一些,理赔工作具有天然的复杂性,从这个角度讲,“理赔难”是不可避免的。从另一方面讲,如果理赔的结果与客户自身在投保时的认知不同,不论这是因为销售没有仔细讲解还是因为客户自己对合同条款想当然,必然会产生负面的情绪。再说,即使客户充分理解合同条款,保险公司也没有刻意克扣保险赔款,在绝大多数时候,保险赔款也是无法完全覆盖事故损失的,比如误工、停产等等间接损失,这时候的心理落差不可避免。
 那么真正的理赔难存不存在呢?那确实还是存在的,有的公司在半年、年底等等考核或者经营统计的时间节点,或者本年度赔付率超过预期的时候,是有通过克扣赔款来保证数据的倾向的,但这不是普遍现象,在监管越来越严的环境下,这种情况也越来越少了。

在这里我想强行黑一波太X洋,上面这种情况据我了解在各地机构比较普遍存在的,也就这一家公司了,其他公司基本是各地分支机构个别的行为。