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城镇职工大病医疗保险的报销范围

2536 阅读 提问于2019-02-21 18:23
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有保君
官方
现如今,越来越多的城镇职工会选择购买一份大病医疗保险,但他们对大病医疗保险并不是很清楚,一旦患大病,其报销范围及比例都不是很清楚,对此,为大家普及一下城镇职工大病医疗保险的报销范围。
  
城镇职工大病医疗保险的范围就是参保人员只要超过了医保统筹最高支付限额的,并且符合医保报销范围内个人承担的部分,大病互助补充医疗保险可报销75%,在一年内,累计最高赔付金额高达40万元。除了以上的情况,也会有一些例外是不属于大病医疗费用的统筹范围内的。具体如下:
  
1、按国家和本市规定医疗费用应当自理的;
  
2、因责任事故而引起食物中毒的;
  
3、因本人违法给自身造成伤害的;
  
4、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
  
5、因医疗事故所造成自身伤害的;
  
6、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  
7、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)。
  
综上所述,大病医疗保险的参保人员在基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。因为大病医疗保险的范围有限,所以对一些突发事件和意外情况会有处理不到位的情况。因此,建议大家购买一份商业保险作为补充,这样一来,就可以有效填补大病医疗保险报销范围外的赔付问题。