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医保交的钱都在卡里吗?个人账户哪些情况能用?

2022-03-06 08:06 作者:admin

一、医保交的钱都在卡里吗?

 

医保可以分为职工医保和居民医保。

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其中,职工医保的保费是由用人单位和职工按照一定比例进行缴纳,每月交一次;居民医保全部由参保人自己承担,一年交一次,一般一年保费几百元。

 

目前职工医保是用人单位缴纳部分全部划入统筹账户中,职工自己缴纳部分划入个人账户内,所以职工自己交的钱是都在医保卡内的。

 

居民医保的话,交的钱都是划入统筹账户中,它是没有个人账户的,所以他们的医保卡内是没有钱的。

 

二、医保个人账户哪些情况下可以用?

 

通常情况下,医保个人账户可以用于门诊符合规定的医疗费用,在定点零售药店买药费用(个人账户不足支付部分由参保人自付),医保报销后剩余需要自付部分等。

 

各个地区的具体使用范围可能有所不同,像有地区可以用个人账户余额去体检打疫苗等。

 

我们具体以2021深圳一档医保为例,其个人账户可以支付以下费用:

 

1、门诊符合规定的医疗费用,在定点零售药店凭深圳定点医疗机构医生开具的处方购买医保目录范围内药品的费用。(个人账户不足支付部分由参保人自付)

 

2、个人账户余额超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%(目前是6972元)的,超过部分可以用于支付以下费用:

 

1)本人在定点零售药店购买医保目录内的非处方药品费用;

 

2)本人及其已参加深圳医保的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用;

 

3)本人及其已参加深圳医保的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;

 

4)国家、广东省及深圳市规定的其他医疗费用;

 

5)深圳市重特大疾病补充医疗保险、深圳专属医疗险的保费。

 

三、医保统筹账户哪些情况下可以用?

 

一般情况下,医保统筹账户可以用于门诊特定病种、门诊大病、住院等费用的报销,具体报销额度、报销比例等要依据当地的医保政策来定,每个地区的规定都会有一定差别。

 

如果想要知道自己所在地的医保报销规定,可以拨打12333进行咨询。

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