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药神1号怎么样?值得买吗?

2018年上映的电影《我不是药神》生动写实地反映了肿瘤患者对进口抗癌药的强烈需求,同时也反映出进口抗癌药物高不可攀的“身价”。

作为癌症的重要治疗方法,靶向疗法(特药)就是从分子层面针对基因突变点进行针对性精准治疗。

 优点:治疗精准,副作用小,提高生存时间,将癌症转变为慢性病

缺点:价格昂贵,容易产生耐药性

 

正版的靶向药有多贵?

 

《我不是药神》中的抗癌药格列卫(治疗慢粒白血病)目前在中国每盒售价为2.5万元左右,一年下来30万;靶向药厄洛替尼(治疗非小细胞肺癌)目前售价为4600元/盒(7片),每月需要使用4盒多,每月需花费1.84万,一年22万。

 

2018年10月国家将17款靶向药纳入了医保,相比平均零售价降幅达56.7%。

 

但是根据卫计委的要求,药费占总医疗费的比例应该控制在30%以下,超过这个比例,亏损就要由医院自行负担,因而有些抗癌药物出现了“医保目录有,医院却买不到”的现象,医生开处方让患者去外面的药房购买靶向药的情况并不少见。


而且将特效药纳入医保,也是需要很长时间的审核的。比如治疗骨髓癌的雷利度胺,18000元一盒,在很多城市至今没有纳入医保。对于重疾患者来说,时间就是生命,是等不起的。




复星联合健康保险公司推出的“药神一号”就是一款既能报销医院内的靶向药物费用,又能报销凭借医生的处方在院外药店购买的靶向药费用的保险。

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一、保障责任:

1、确诊17种癌症中的一种即可一次性赔付,最高为5万。

2、靶向药费用100万/年,含医保目录内和目录外用药。

 

二、承保的病种:

肺癌、肝癌、胃癌、肾癌、白血病、结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、鼻咽癌、头颈癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、胃肠道间质瘤、胰腺神经内分泌瘤


三、可报销的药物:

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注:

将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新

指定的药品清单中有慈善赠药项目的药品须进行慈善赠药申请

 

满足条件的药品费用须同时满足以下要求:

(1)用于治疗特定恶性肿瘤的药品处方是由本公司指定或认可的医疗机构专科医生开具            的、被保险人当前治疗医学必需的药品;

(2)每次的处方剂量不超过1个月,且开具时间须在本合同保险期间内;

(3)上述药品处方中所列明的药品属于本公司指定的药品清单;

(4)上述药品处方中所列明的药品是在本公司指定或认可的医疗机构或本公司指定或认             可的药店购买的药品;

(5)在本公司指定或认可的药店购买的药品须符合本处方审核及购药流程的约定。


四、特药(靶向药)医疗费用报销比例


1、药品清单内且医保外的特药

给付金额=(每次发生的该特药费用-每次从其他途径已获得的该特药费用补偿)×100%

 

2、药品清单内且医保内的特药

给付金额=(每次发生的该特药费用-每次从其他途径已获得的该特药费用补偿)× 每次发生的该特药费用对应的给付比例


每次发生的该特药费用对应的给付比例:

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注:

从其他途径已获得的特定目录内药品费用补偿,包含因发生该特定目录内药品费用,已从社会医疗保险、公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录内药品费用补偿。

社会医疗保险个人账户支出部分视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。


五、特药直付服务

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六、慈善赠药申请指导服务

 适用于目录外特药,且设有慈善赠药项目的情况。

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七、费率

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一个30岁男性投保 5万特定恶性肿瘤疾病保险 + 100万特药医疗费用保险,保费合计134.1元。


复星联合健康保险股份有限公司(简称“复星联合健康保险”)由上海复星产业投资有限公司、广东宜华房地产开发有限公司、宁波西子资产管理有限公司、重庆东银控股集团有限公司、上海丰实资产管理有限公司、迪安诊断技术集团股份有限公司六家股东共同发起设立。

 

公司注册地广东省广州市,以健康发展、特色经营、创新驱动、体验至上为宗旨,专业提供健康保障及健康管理服务。成立于2017年1月23日,注册资本5亿元,总部设在广州。


药神一号需要和复星的长期重疾险关联投保。